A 2-year-old child is admitted to the pediatric unit with se… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 2-year-old child is admitted to the pediatric unit with severe diarrhea and dehydration. The child has had 8-10 watery stools in the past 24 hours and shows signs of moderate dehydration. The parents report the child has been refusing solid foods but will take small sips of water. What is the most appropriate initial nursing intervention?
1Encourage the parents to give the child clear liquids like apple juice and sports drinks
2Start the child on a BRAT diet (bananas, rice, applesauce, toast) immediately
3Restrict all oral intake until the diarrhea stops completely
4Administer oral rehydration solution (ORS) in small, frequent amounts✓ 정답
해설
Oral rehydration solution (ORS) is the gold standard for treating moderate dehydration in children with diarrhea, as it optimally balances electrolytes and glucose for absorption. Clear liquids like apple juice can worsen diarrhea, BRAT diet is nutritionally incomplete, and restricting oral intake exacerbates dehydration.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)과 중등도 탈수(Moderate Dehydration)를 가진 유아의 초기 관리에 대한 간호사의 임상적 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 핵심은 "가장 적절한 초기 간호 중재"를 식별하는 것입니다. 중등도 탈수는 즉각적인 수액 보충이 필요하지만, 아직 쇼크나 심한 전해질 이상으로 진행되지 않은 상태입니다. 이 단계에서의 표준 치료(Standard of Care)는 경구 수분 보충 용액(Oral Rehydration Solution, ORS)을 소량, 빈번하게 투여하는 것입니다. ORS는 나트륨과 포도당의 최적 비율로 설사로 손상된 장에서도 효율적인 수분과 전해질 흡수를 촉진합니다.
Memory Tip: ORS는 Only Right Solution (소아 설사 탈수에 대한 유일한 올바른 초기 해결책)을 기억하세요. 또는, Small, Frequent ORS (소량, 자주 ORS)가 핵심입니다.
KR vs US: 한국에서도 ORS 사용은 기본 원칙이 동일합니다. 다만, 한국에서는 '이지엔6' 같은 상용 ORS 제제나 처방된 전해질 보충액이 일반적이며, 가정에서 소금-설탕물을 만드는 방법은 권장되지 않습니다. 미국에서는 Pedialyte, Enfalyte 같은 브랜드 ORS가 널리 사용됩니다. 두 나라 모두에서 사과 주스나 스포츠 음료 대신 ORS를 사용하도록 강조하는 점은 같습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
중등도 탈수 소아에게 ORS를 투여할 때는, 처음 4시간 동안 체중 kg당 50-100mL를 목표로 합니다. 1-2 티스푼(5-10mL)씩 5-10분 간격으로 시작하여, 구토 없이 잘 받아들이면 점차 양을 늘립니다. 구토가 있더라도 10분 정도 휴식 후 다시 소량으로 시작하는 것이 중요합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 자주 등장하는 함정은 "모든 경구 섭취 중단"과 "일반적인 청량 음료/주스 권장"입니다. 또한, BRAT 식이는 과거에 권장되었지만, 현재는 영양이 부족하고 회복을 지연시킬 수 있어 초기 수분 보충 후 점진적으로 정상 식사로 복귀하는 것을 권장합니다.
핵심 개념
Acute Gastroenteritis — 급성 위장염. 바이러스, 박테리아 또는 기생충에 의한 위와 장의 염증으로, 구토와 설사를 주요 증상으로 합니다.