A 12-year-old child with hyperthyroidism is receiving methim… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 12-year-old child with hyperthyroidism is receiving methimazole therapy. Which nursing intervention is most important when caring for this child?
1Encourage increased physical activity to promote weight gain
2Administer the medication with meals to enhance absorption
3Monitor for signs of infection and report fever immediately✓ 정답
4Restrict fluid intake to prevent fluid overload
해설
Methimazole can cause agranulocytosis, increasing infection risk. Monitoring for signs like fever is critical for early intervention. Other options are less priority or incorrect.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 항갑상선제 Methimazole의 가장 심각한 부작용인 Agranulocytosis를 인지하고, 이로 인한 위험을 예방·관리하는 간호사의 우선순위 행동을 파악하는 것입니다. 갑상선기능항진증(hyperthyroidism) 자체의 증상 관리도 중요하지만, 약물로 인한 생명 위협적 합병증에 대한 감시가 가장 즉각적인 보고가 필요한 중재입니다. 발열은 무과립구증의 초기 징후로, 감염에 대한 방어능력이 극도로 낮아진 상태에서 패혈증으로 빠르게 진행될 수 있습니다.
Memory Tip: 메티마졸의 위험을 기억하는 Fever And Sore throat (FAS) 니모닉. 약물 복용 중 Fever(발열), Agranulocytosis(무과립구증), Sore throat(인후통)가 나타나면 즉시 보고하고 약물을 중단해야 합니다.
KR vs US: 한국에서도 메티마졸의 무과립구증 위험은 잘 알려져 있지만, NGN/미국 시험에서는 이를 '가장 중요한 간호중재(Most important nursing intervention)'로 명시적으로 묻는 패턴이 많습니다. 환자 교육 시 "목 아프거나 열 나면 바로 병원 오세요"라고 강조하는 점은 동일하지만, 시험에서는 이 '모니터링과 즉각적 보고'의 우선순위를 논리적으로 추론해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
Methimazole을 복용하는 환자를 관리할 때는 다음과 같은 프로토콜을 따르세요:
1. 치료 시작 전 기저 CBC를 확인합니다.
2. 환자와 보호자에게 발열, 오한, 인후통, 구강 궤양과 같은 감염 증상을 즉시 보고하도록 교육합니다.
3. 치료 초기 3개월 동안은 특히 주의 깊게 관찰하며, 정기적인 CBC 검사를 수행합니다.
4. Caution: Methimazole은 일반적으로 공복에 복용하여 흡수를 높입니다("식사와 함께"가 아닙니다). 또한, 갑상선기능항진증 환자는 대사가 항진되어 체중 감소가 흔하지만, 신체 활동을 '증가'시키는 것은 피로와 심부전 위험을 가중시킬 수 있어 적절하지 않습니다. 갑상선중독증 위기(Thyroid storm)를 유발할 수 있습니다.
핵심 개념
Hyperthyroidism — 갑상선기능항진증. 갑상선에서 과도한 갑상선 호르몬(T3, T4)이 분비되어 대사율이 비정상적으로 증가하는 상태입니다. 증상으로는 체중 감소, 빈맥, 불안, 발한, 피로 등이 있습니다.
Methimazole — 항갑상선제. 갑상선 내에서 갑상선 호르몬의 합성을 억제하는 데 사용되는 약물입니다. Graves병 등으로 인한 갑상선기능항진증의 치료에 사용됩니다.
Agranulocytosis — 무과립구증. 골수에서 생성되는 호중구를 포함한 과립구의 수가 심각하게 감소하는 상태입니다. 이로 인해 신체의 세균 감염에 대한 방어 능력이 극도로 떨어져 생명을 위협하는 패혈증으로 진행될 수 있습니다. Methimazole의 주요 부작용입니다.
CBC (Complete Blood Count) — 전혈구검사. 혈액 내 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 형태를 평가하는 검사입니다. Methimazole 치료 중에는 특히 백혈구, 그중에서도 호중구 수치를 모니터링하기 위해 정기적으로 시행됩니다.
Thyroid Storm — 갑상선중독증 위기. 갑상선기능항진증이 극도로 악화된 생명 위협적 상태로, 고열, 심한 빈맥, 섬망, 구토, 설사 등을 특징으로 합니다. 치료되지 않은 갑상선기능항진증이나 감염, 수술, 외상 등에 의해 유발될 수 있습니다.
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