A nurse is assessing a 10-year-old child who has been brough… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is assessing a 10-year-old child who has been brought to the clinic by their parents due to concerns about recent behavioral changes and physical symptoms. Which assessment finding would be most indicative of hyperthyroidism in this child?
1Weight gain of 5 pounds over the past month with decreased appetite
2Heart rate of 140 beats per minute with complaints of feeling "jittery"✓ 정답
3Constipation and complaints of feeling cold all the time
4Dry skin and hair with reports of increased sleepiness
해설
Tachycardia and nervousness are classic signs of hyperthyroidism in children due to increased metabolic rate. Other options describe hypothyroidism symptoms.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 소아에서 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)의 가장 특징적인 징후를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 갑상선 호르몬의 과잉이 대사율과 교감신경계를 활성화시킨다는 점을 이해하는 것입니다. 보기 2의 "심박수 140회/분"과 "초조함(jittery)"은 이 생리적 기전을 직접적으로 반영하는 징후입니다. 다른 보기들은 모두 갑상선기능저하증(Hypothyroidism)의 증상으로, 대사율이 감소한 상태를 나타냅니다.
Memory Tip: 갑상선기능항진증은 "High & Hot & Hyper"로 기억하세요. High heart rate (빈맥), Hot intolerance (더위 참지 못함), Hyperactivity (과잉행동/초조함). 반대로 기능저하증은 "Low & Cold & Slow"입니다.
KR vs US: 한국에서는 소아의 갑상선 질환에 대한 인식과 선별 검사가 점차 확대되고 있지만, 미국 NGN 시험에서는 행동 변화(짜증, 집중력 저하)와 함께 나타나는 생리적 징후(빈맥, 체중 감소)를 연결하여 임상 판단(Clinical Judgment)을 내리는 과정을 매우 강조합니다. "초조함" 같은 주관적 호소를 객관적 데이터(심박수)와 결합하여 평가하는 것이 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
소아 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인은 그레이브스병(Graves' disease)입니다. 평가 시 다음을 체계적으로 확인하세요: 활력 징후(빈맥), 체중 변화(식욕 증가 but 체중 감소), 신경정신과적 증상(초조, 불안, 집중력 저하, 떨림), 열 불내성, 갑상선종, 안구 증상(안구돌출). 심박수 >120회/분은 중요한 Abnormal 소견입니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 갑상선기능항진증과 저하증 증상을 혼합하여 출제하는 함정에 주의하세요. "체중 증가"와 "식욕 증가"가 함께 나오면, 기능항진증에서는 식욕 증가 *에도 불구하고* 체중 감소가 일어난다는 점을 명확히 구분해야 합니다.