A 6-year-old child with hyperthyroidism is receiving methima… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 6-year-old child with hyperthyroidism is receiving methimazole therapy. Which nursing intervention is most important to include in the child's care plan?
1Encourage increased physical activity to improve metabolism
2Provide a low-calorie diet to prevent weight gain
3Monitor for signs of agranulocytosis and infection✓ 정답
4Restrict fluid intake to prevent fluid overload
해설
Monitoring for agranulocytosis is critical for children on methimazole, as this life-threatening side effect requires immediate intervention. Other interventions (increased activity, low-calorie diet, fluid restriction) are not priority or appropriate.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 약물 부작용 모니터링에 초점을 맞춘 안전 우선순위 판단 문제입니다. 메티마졸(Methimazole)은 소아 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)의 1차 치료제이지만, 무과립구증(Agranulocytosis)이라는 생명을 위협할 수 있는 부작용을 가집니다. 따라서 가장 중요한 간호 중재는 이 잠재적 위험을 사전에 탐지하고 예방하는 것입니다. 다른 보기들은 갑상선기능항진증 관리의 일반적 측면을 다루지만, 즉각적이고 심각한 위험을 다루지 않습니다. NGN에서는 "가장 위험한 결과를 예방하는 행동"을 선택하는 능력을 평가합니다.
Memory Tip: 메티마졸의 위험을 기억하는 Fever와 Sore throat! "Fever and Sore throat? Stop and See the doctor!" 무과립구증의 주요 초기 증상은 발열과 인후통입니다. 이 증상이 나타나면 약물을 중단하고 의료진에게 즉시 보고해야 합니다.
KR vs US: 한국에서도 메티마졸 부작용 모니터링은 중요하지만, 미국 NCLEX는 환자 안전(Patient Safety)과 치명적 부작용에 대한 즉각적인 대응을 훨씬 더 강조합니다. "Monitor for infection"보다 "Notify HCP for fever/sore throat"이라는 구체적인 행동 지침이 문제에 더 자주 등장합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
메티마졸을 복용하는 소아 환자를 관리할 때:
1. 교육: 보호자와 환자에게 발열, 오한, 인후통, 구내궤양과 같은 감염 징후를 즉시 보고하도록 교육합니다.
2. 모니터링: 치료 시작 전과 정기적으로 CBC를 확인하여 백혈구 수를 모니터링합니다.
3. 약물 관리: 증상이 호전되더라도 처방된 대로 정확히 복용하도록 합니다.
Caution: 갑상선기능항진증 환자에게 "저칼로리 식이"를 제공하는 것은 흔한 함정입니다. 이들은 대사율이 증가하여 체중 감소가 흔하므로, 오히려 고칼로리, 고단백 식이로 에너지 요구를 충족시켜야 합니다. "증가된 신체 활동"도 피로와 빈맥을 악화시킬 수 있어 적절하지 않습니다.
핵심 개념
Methimazole — 소아 및 성인의 갑상선기능항진증(특히 그레이브스병) 치료에 사용되는 항갑상선 약물. 갑상선 호르몬(T3, T4)의 생성을 억제합니다.
Agranulocytosis — 무과립구증. 골수에서 호중구를 포함한 과립구 생산이 심각하게 감소하는 상태로, 메티마졸의 치명적 부작용. 발열, 인후통, 감염 취약성 증가로 나타납니다.
Hyperthyroidism — 갑상선기능항진증. 갑상선 호르몬이 과다 분비되어 대사율이 증가하는 상태. 증상으로는 체중 감소, 빈맥, 불안, 발한, 안구 돌출 등이 있습니다.
Graves' Disease — 그레이브스병. 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인으로, 자가면역 기전에 의해 발생합니다. 안구 돌출(Exophthalmos)이 동반될 수 있습니다.
Complete Blood Count — 전혈구검사. 메티마졸 치료 중 필수적으로 모니터링해야 하는 검사로, 백혈구 수(특히 호중구)를 평가하여 무과립구증의 조기 징후를 발견하는 데 사용됩니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.