A nurse is assessing a 10-year-old child with suspected hype… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is assessing a 10-year-old child with suspected hyperthyroidism. Which assessment finding would be most indicative of this condition?
1Heat intolerance and increased sweating✓ 정답
2Weight gain and constipation
3Bradycardia and lethargy
4Cold intolerance and dry skin
해설
Heat intolerance and increased sweating are classic signs of hyperthyroidism in children, reflecting increased metabolic rate from excess thyroid hormones. Other options (weight gain, bradycardia, cold intolerance) are typical of hypothyroidism.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)의 핵심 임상 증상을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 갑상선 호르몬이 대사율(Metabolic Rate)을 증가시킨다는 병태생리를 이해하는 것입니다. 열 불내성과 발한 증가는 이 증가된 대사율이 체온 조절 기전에 미치는 직접적인 영향으로, 소아에서도 나타나는 대표적인 증상입니다. 다른 보기들은 갑상선기능저하증(Hypothyroidism)의 증상으로, 정반대의 병태생리를 나타냅니다.
Memory Tip: 갑상선기능항진증은 모든 것이 High, Hot, Hyper입니다. Heat intolerance, Hyperactivity, High heart rate (빈맥), Hungry but losing weight. 반대로 기능저하증은 모든 것이 Low, Cold, Slow입니다.
KR vs US: 한국에서는 소아 갑상선기능항진증의 원인으로 그레이브스병(Graves' disease)이 가장 흔하며, 임상 증상은 성인과 유사합니다. 미국에서도 동일한 접근법을 사용하지만, 소아의 경우 행동 변화(과잉행동, 집중력 저하)가 더 두드러져 ADHD와 혼동될 수 있어 주의 깊은 평가가 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
소아 갑상선기능항진증을 평가할 때는 체계적인 접근이 필요합니다.
1. Vital Signs: 빈맥(Tachycardia), 수축기 혈압 상승을 확인하세요.
2. 신경계: 미세한 손떨림(Fine tremor), 불안, 과잉행동을 관찰하세요.
3. 안구: 안구 돌출(Exophthalmos)은 그레이브스병의 특징적 징후이지만, 모든 소아에게 나타나는 것은 아닙니다.
4. 갑상선: 목을 만져 갑상선 비대(Goiter)나 결절이 있는지 확인하세요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "갑상선기능항진증의 증상으로 옳은 것은?"과 같은 질문이 나오면, 체중 증가, 변비, 서맥, 무기력함 등 기능저하증 증상이 함정으로 포함될 수 있습니다. "증가"와 "감소"를 명확히 구분하세요.