A nurse is caring for a patient with acute hepatitis B infec… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A nurse is caring for a patient with acute hepatitis B infection. Which nursing intervention is the highest priority to prevent transmission to healthcare workers and other patients?
1Administer hepatitis B immune globulin (HBIG) to all exposed healthcare workers immediately
2Place the patient in airborne precautions with negative pressure room isolation
3Implement standard precautions✓ 정답
4Initiate contact precautions and restrict all visitor access to the patient's room
해설
Standard precautions with strict adherence to blood and body fluid protocols are the highest priority for hepatitis B prevention, as it is a bloodborne pathogen. Other options are unnecessary (airborne/contact precautions) or post-exposure measures (HBIG).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 관리 우선순위를 평가합니다. 급성 B형 간염(Hepatitis B)은 혈액 및 체액을 매개로 전파되므로, 표준 예방조치(Standard Precautions)의 엄격한 이행이 가장 효과적이고 기본적인 1차 예방 전략입니다. 다른 보기들은 상황에 맞지 않거나, 비효율적이거나, 불필요하게 제한적인 중재입니다. 핵심은 특정 전파 경로(혈액/체액)에 맞는 가장 기본적이고 보편적인 예방 조치를 선택하는 것입니다.
Memory Tip:
B형 간염은 "Blood & Body fluid" 바이러스입니다. 따라서 "Standard Precautions"가 핵심입니다. 공기(Airborne)나 접촉(Contact)만을 위한 특별 예방조치는 필요하지 않습니다.
KR vs US:
한국에서도 B형 간염은 표준예방지침을 따르지만, 미국 NGN/CJMM에서는 "Highest Priority"와 "Transmission-Based Precautions"의 명확한 구분 및 적용 기준을 매우 정확하게 묻는 경향이 있습니다. 한국에서는 '혈액매개감염'으로 분류하여 관리하지만, 미국 시험에서는 'Standard Precautions'라는 용어와 그 구체적 내용(혈액/체액 프로토콜)에 대한 정확한 이해를 요구합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 B형 간염 환자 간호 시:
1. 표준 예방조치를 핵심으로: 모든 혈액과 체액을 잠재적 감염원으로 간주합니다.
2. 손 위생, 적절한 PPE(장갑, 가운, 보호안경/얼굴보호구) 사용, 안전한 주사 관행 및 날카로운 물건 처리에 철저히 집중하세요.
3. 환경 관리: 혈액 등으로 오염된 표면은 적절한 소독제로 청소합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "표준 예방조치의 구성 요소"로 출제될 수 있습니다. "음압격리", "접촉격리용 가운/장갑만 착용" 등의 옵션은 함정입니다. B형 간염은 혈액매개이므로, 공기(Airborne)나 일반 접촉(Droplet/Contact) 격리가 아닙니다. 또한, HBIG는 노출 후 예방(Post-Exposure Prophylaxis)용이지, 예방적 투여용이 아닙니다.
핵심 개념
Hepatitis B — B형 간염 바이러스에 의한 간의 염증. 주로 혈액, 체액, 성접촉을 통해 전파됩니다.
Standard Precautions — 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상된 피부, 점막을 잠재적 감염원으로 간주하여 적용하는 기본 감염 예방 조치.
HBsAg (Hepatitis B surface Antigen) — B형 간염 바이러스 표면 항원. 혈청에서 검출되면 현재 감염 상태(급성 또는 만성)를 나타냅니다.
Anti-HBc IgM (Immunoglobulin M antibody to hepatitis B core antigen) — B형 간염 바이러스 코어 항원에 대한 IgM 항체. 급성 감염을 나타내는 표지자입니다.
Blood and Body Fluid Protocols — 혈액과 체액 노출을 방지하기 위한 구체적인 절차. 안전한 주사 관행, 개인보호장비 사용, 오염물질 안전 처리 등을 포함합니다.
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