A nurse is caring for a patient with acute hepatitis B infec… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A nurse is caring for a patient with acute hepatitis B infection. Which nursing intervention is the priority to prevent transmission to healthcare workers and other patients?
1Administering hepatitis B immune globulin (HBIG) to the patient
2Placing the patient in airborne precautions isolation
3Restricting all visitors from entering the patient's room
4Implementing standard precautions with emphasis on safe handling of blood and body fluids✓ 정답
해설
Standard precautions with emphasis on safe handling of blood and body fluids are the priority to prevent hepatitis B transmission, as it is a bloodborne pathogen. Other options are not the highest priority interventions.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 관리 우선순위를 판단하는 능력을 평가합니다. 환자가 급성 B형 간염에 감염되었을 때, 의료진과 다른 환자에게의 전파를 막는 최우선 조치는 무엇일까요? 핵심은 B형 간염 바이러스(HBV)의 주된 전파 경로를 이해하는 것입니다. HBV는 주로 감염된 혈액과 체액(정액, 질 분비물 등)을 통해 전파됩니다. 따라서, 이러한 물질을 다루는 모든 상황에서 표준주의(Standard Precautions)를 엄격히 적용하는 것이 가장 효과적이고 기본적인 예방법입니다.
Memory Tip:
B형 간염 예방은 Blood & Body fluids에 대한 Standard Precautions! (혈액과 체액에 대한 표준주의)
KR vs US:
한국에서는 특정 감염병에 대해 '격리'라는 표현을 더 흔히 사용하지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 감염원에 따른 전파기반주의(Transmission-Based Precautions) 체계(접촉, 비말, 공기)를 명확히 구분합니다. B형 간염은 공기(Airborne)나 비말(Droplet) 전파가 아니므로, 해당 격리 조치는 필요하지 않습니다. 표준주의가 모든 환자 간호의 기본이라는 점을 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
B형 간염 환자 간호 시, 표준주의의 구체적 실행은 다음과 같습니다:
- 혈액, 체액, 점막, 손상된 피부에 접촉할 경우 장갑 착용.
- 혈액이나 체액이 튈 가능성이 있을 경우 가운, 얼굴보호구(고글/마스크) 착용.
- 손 위생은 장갑 착용 전후, 환자 접촉 후 반드시 수행.
- 사용한 주사바늘은 재캡핑하지 않고 즉시 날카로운 물건 수거통에 폐기.
- 오염된 리넨이나 장비는 적절히 처리.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "B형 간염 환자에게 필요한 감염 관리 조치"가 물릴 경우, "Airborne Precautions"나 "Droplet Precautions"는 함정 보기입니다. 또한, "모든 방문객 접근 금지"는 표준주의로 충분히 관리 가능한 상황에서는 과도한 조치이며, 환자의 심리사회적 건강에 부정적 영향을 줄 수 있어 일반적으로 우선순위가 아닙니다.
핵심 개념
Hepatitis B Virus — B형 간염 바이러스. 주로 혈액과 체액을 통해 전파되며, 급성 또는 만성 간염을 일으키는 DNA 바이러스입니다.
Standard Precautions — 표준주의. 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상되지 않은 피부를 제외한 점막, 손상된 피부를 감염 가능성이 있는 것으로 간주하고 적용하는 감염 예방 조치의 기본입니다.
Transmission-Based Precautions — 전파기반주의. 표준주의에 추가로, 알려졌거나 의심되는 특정 병원체의 전파 경로(접촉, 비말, 공기)에 따라 적용하는 격리 조치입니다.
Bloodborne Pathogen — 혈액매개 병원체. 혈액을 매개로 전파되는 병원체(예: HBV, HCV, HIV)를 의미합니다. 의료 현장에서의 직업적 노출을 방지하기 위한 안전 수칙이 중요합니다.
Post-exposure Prophylaxis — 노출 후 예방. 혈액매개 병원체 등에 노출된 후 감염을 막기 위해 신속하게 시행하는 약물 치료(예: HBIG, 항바이러스제) 또는 예방접종을 말합니다.
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