A nurse is caring for a 22-year-old patient with acute hepat… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A nurse is caring for a 22-year-old patient with acute hepatitis B infection who has a history of intravenous drug use. Which nursing intervention is the highest priority to prevent transmission to healthcare workers and other patients?
A 28-year-old patient presents to the emergency department with jaundice, fatigue, and elevated liver enzymes. Laboratory results confirm acute hepatitis B infection with positive HBsAg and anti-HBc IgM. The patient is admitted for monitoring and supportive care.
1Administering hepatitis B immune globulin (HBIG) to exposed contacts
2Placing the patient in airborne precautions with negative pressure room
3Implementing standard precautions with contact precautions for blood and body fluids✓ 정답
4Isolating the patient in a private room with droplet precautions
해설
Standard precautions with contact precautions for blood and body fluids are the highest priority to prevent transmission, as hepatitis B is primarily spread through these routes. Other options like airborne or droplet precautions are not indicated.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 관리 우선순위를 평가합니다. 핵심은 B형 간염(Hepatitis B)의 전파 경로를 정확히 파악하고, 그에 맞는 격리 및 예방 조치를 선택하는 것입니다. 급성 B형 간염은 주로 혈액 및 체액(Blood and body fluids)을 통해 전파되며, 공기(Airborne)나 비말(Droplet)로는 전파되지 않습니다. 따라서 가장 효과적이고 근거 기반의 중재는 혈액/체액 노출 위험을 관리하는 표준주의(Standard Precautions)와 추가적인 접촉주의(Contact Precautions)를 병행하는 것입니다.
Memory Tip: B형 간염 전파 경로를 기억하는 Blood Borne Bug (혈액 매개 병원체)로 생각하세요. "B형은 Blood"라고 연상하면, 공기나 비말 격리가 필요 없다는 점을 쉽게 기억할 수 있습니다.
KR vs US
감염 관리의 기본 원칙(표준주의, 전파 경로 기반 격리)은 한국과 미국이 동일합니다. 다만, 한국에서는 '표준주의'라는 용어보다 '일반적 주의'나 '표준예방조치'라는 표현을 더 흔히 사용할 수 있습니다. NGN에서는 미국 CDC 용어인 Standard Precautions에 익숙해지는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
B형 간염 환자 간호 시 핵심은 혈액 및 체액 노출 방지입니다. 손상된 피부나 점막을 통한 접촉이 주요 경로입니다. 혈액 검사 시행, 주사 관리, 상처 드레싱 시 반드시 장갑을 착용해야 합니다. 눈이나 입이 튀길 가능성이 있다면 얼굴보호구(face shield)나 마스크와 고글을 착용하세요. 사용한 주사바늘은 재사용하거나 구부리지 말고 즉시 날카로운 물질 수거함에 버려야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "B형 간염 환자를 위한 모든 예방 조치"를 묻고, 공기/비말 격리 옵션을 포함시키는 것입니다. B형 간염은 결핵이나 수두(공기), 인플루엔자(비말)와 전파 경로가 다릅니다. 또한, HBIG(Hepatitis B Immune Globulin)은 노출 후 예방(Post-exposure Prophylaxis)에 사용되며, 입원 환자의 일상적 감염 관리 우선순위 중재가 아닙니다.
핵심 개념
Hepatitis B Virus — B형 간염을 일으키는 DNA 바이러스입니다. 혈액과 체액을 통해 전파되며, 급성 또는 만성 감염을 유발할 수 있습니다.
Standard Precautions — 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 손상되지 않은 피부를 제외한 체액, 점막을 감염원으로 취급하는 기본적인 감염 예방 조치입니다. 모든 환자 간호에 적용됩니다.
Contact Precautions — 직접 접촉(신체 접촉) 또는 간접 접촉(오염된 물체 표면 접촉)을 통해 전파되는 미생물로부터 보호하기 위한 추가 격리 조치입니다. B형 간염의 경우 혈액/체액 노출 위험을 관리하기 위해 적용됩니다.
HBsAg (Hepatitis B surface Antigen) — B형 간염 바이러스 표면 항원. 혈청에서 검출되면 현재 활성 감염(급성 또는 만성) 상태를 나타냅니다. "감염성"의 지표입니다.
Anti-HBc IgM (Immunoglobulin M antibody to hepatitis B core antigen) — B형 간염 바이러스 코어 항원에 대한 IgM 항체. 급성 감염을 나타내는 지표로, 최근 감염을 시사합니다.
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