A nurse is caring for a patient diagnosed with acute hepatit… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A nurse is caring for a patient diagnosed with acute hepatitis B. Which nursing intervention should be the highest priority?
A 28-year-old patient presents with jaundice, dark urine, clay-colored stools, and elevated liver enzymes. The patient has been diagnosed with acute hepatitis B and reports severe fatigue and nausea.
1Administer antiviral medications as prescribed
2Monitor for signs of fulminant hepatic failure✓ 정답
3Provide high-protein, high-calorie diet
4Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
해설
Monitoring for signs of fulminant hepatic failure is the highest priority because it is a life-threatening complication requiring immediate intervention. Other interventions like antiviral therapy, diet, and hydration are important but secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 예측(Anticipating Risk)을 테스트합니다. 급성 B형 간염 환자는 대부분 자연적으로 회복되지만, 소수에서 발생하는 전격성 간부전(Fulminant Hepatic Failure)은 생명을 위협하는 응급상황입니다. 간호사의 최우선 역할은 가장 위험한 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 것입니다. 환자의 증상(황달, 진한 소변, 백토변)은 간염의 전형적 소견이지만, 의식 상태 변화, 심한 출혈 경향, 빠르게 악화되는 황달 등이 나타나면 즉각적인 의료 개입이 필요합니다. 따라서, 치료나 증상 완화보다 위험 감시가 더 높은 우선순위를 가집니다.
Memory Tip: First, Find Failure (Fulminant). 급성 간염에서 가장 먼저(F) 찾아야(F) 할 것은 전격성(F) 간부전 징후입니다. 또는 "Acute hepatitis? Always Assess for the worst first."로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 간염 환자 관리 시 전통적으로 휴식과 영양(고단백 식이) 지원에 초점을 맞추는 경향이 있습니다. 반면, 미국 NGN/CJMM에서는 환자의 안전을 최우선으로 하는 '위험 예측' 모델이 강조됩니다. 가장 치명적이지만 드문 합병증을 놓치지 않기 위한 체계적인 모니터링이 간호사의 핵심 책임으로 여겨집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
전격성 간부전의 초기 징후를 모니터링하려면:
1. 신경학적 상태: 의식 수준(GCS), 지남력, 성격 변화, 날개짓 떨림(Asterixis)을 4-8시간마다 체크.
2. 실험실 수치: PT/INR(응고 시간)의 급격한 연장, 혈당 저하, 암모니아 상승을 주시.
3. 출혈 징후: 잇몸 출혈, 코피, 피하출혈(반상출혈, 자반), 혈변/혈뇨 관찰.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것"을 묻는다면, 치료나 교육보다 '모니터링'이나 '위험 평가' 관련 중재가 정답일 가능성이 매우 높습니다. "Administer..."나 "Teach..."로 시작하는 옵션은 종종 낮은 우선순위가 됩니다.
핵심 개념
Fulminant Hepatic Failure (전격성 간부전) — 이전에 간 질환이 없던 환자에서 급성 간 손상 후 8주 이내에 간성뇌증과 함께 간 기능이 급격히 저하되는 생명을 위협하는 상태. 대규모 간세포 괴사가 특징입니다.
Hepatitis B — B형 간염 바이러스(HBV)에 의해 발생하는 간의 염증성 질환. 급성과 만성으로 나뉘며, 혈액 및 체액을 통해 전파됩니다.
Asterixis (날개짓 떨림) — 손목을 펴고 손가락을 벌린 상태에서 유지할 때 발생하는 불규칙한, 간헐적인 "flapping" 떨림. 간성뇌증의 대표적인 신경학적 징후입니다.
Clay-Colored Stools (백토변) — 담즙의 장내 배설이 감소或缺如하여 발생하는 회백색의 대변. 담도 폐쇄나 심한 간세포 손상(담즙 생성 감소) 시 관찰됩니다.
Prioritization (우선순위 설정) — 간호과정에서 환자의 여러 문제나 필요를 그 긴급성과 중요성에 따라 순위를 매기는 것. 생명 위협, ABC(기도, 호흡, 순환) 문제, 예측 가능한 위험 평가가 높은 우선순위를 가집니다.
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