A nurse is caring for a patient with suspected Clostridium d… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A nurse is caring for a patient with suspected Clostridium difficile infection. Which transmission-based precaution should be implemented immediately?
1Standard precautions with hand hygiene using alcohol-based sanitizer
2Contact precautions with soap and water hand hygiene✓ 정답
3Droplet precautions with surgical mask
4Airborne precautions with N95 respirator
해설
Contact precautions with soap and water hand hygiene are essential for C. difficile because alcohol-based sanitizers are ineffective against spores. Other options represent precautions for different transmission modes.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염관리와 전파기반주의에 대한 지식을 평가합니다. 핵심은 Clostridium difficile의 전파 경로와 그 특성(포자 형성)을 이해하고, 이에 맞는 적절한 격리 및 손위생 방법을 선택하는 것입니다. C. difficile는 주로 분변-경구 경로로 전파되며, 환경 표면에서 오랫동안 생존할 수 있는 포자를 형성합니다. 알코올 기반 손소독제는 이 포자를 효과적으로 제거하지 못하므로, 비누와 물로의 기계적 세척이 필수적입니다. 따라서 표준주의만으로는 부족하며, 접촉주의가 필요합니다.
Memory TipC diff = Contact + Cleansing with Soap & Water (접촉주의 + 비누물 세척). 알코올은 포자를 죽이지 못한다는 점을 기억하세요.
KR vs US
한국에서도 C. difficile 감염 시 접촉주의를 시행하지만, 손위생 방법에 대한 인식과 준수 수준은 기관마다 차이가 있을 수 있습니다. NGN에서는 알코올 손소독제의 무효성과 비누와 물 손씻기의 필수성이 매우 강조되는 포인트입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
C. difficile 감염이 의심되거나 확진된 환자를 돌볼 때는 즉시 접촉주의(Contact Precautions)를 시작해야 합니다. 환자를 1인실에 배치하거나, 동일한 원인균 보유자와 함께 배치(cohorting)합니다. 방에 출입할 때는 가운과 장갑을 착용하고, 퇴실 시 올바른 순서(장갑→가운→손위생)로 제거합니다. 손위생은 반드시 비누와 물로 40-60초간 수행해야 합니다. 환자가 사용하는 혈압계, 청진기 등은 가능한 전용으로 사용하고, 환경 표면은 표백제(차아염소산나트륨) 기반 소독제로 청소합니다.
Caution
가장 흔한 실수는 C. difficile도 다른 다제내성균과 마찬가지로 알코올 손소독제만으로 충분하다고 생각하는 것입니다. 이는 치명적인 오해입니다. 또한, SATA(Select All That Apply) 문제에서 "표준주의 시행"과 "접촉주의 시행"이 함께 나올 경우, C. difficile에는 접촉주의가 추가로 필요하다는 점을 명심하세요. 표준주의는 기본으로 항상 시행됩니다.
핵심 개념
Contact Precautions (접촉주의) — 환자의 피부, 점막, 분비물, 배설물 또는 오염된 물품과의 직접 또는 간접 접촉을 통해 전파되는 감염원으로부터 보호하기 위한 전파기반주의. 가운과 장갑 착용이 필요합니다.
Clostridium difficile (C. diff) — 항생제 사용과 관련된 설사와 대장염을 일으키는, 포자를 형성하는 그람양성 혐기성 간균입니다. 병원 내 감염의 주요 원인균 중 하나입니다.
Spore (포자) — 박테리아가 열, 건조, 화학 약품(알코올 포함)과 같은 불리한 환경 조건에서 생존할 수 있도록 하는 휴면 상태의 구조물입니다. C. difficile의 전파와 지속성에 핵심 역할을 합니다.
Hand Hygiene (손위생) — 손을 통한 감염 전파를 방지하기 위한 조치. 일반적으로 알코올 기반 손소독제 사용 또는 비누와 물로 씻는 것을 포함합니다. C. difficile의 경우 비누와 물 사용이 필수입니다.
Fecal-oral route (분변-경구 경로) — 병원체가 감염된 사람의 배설물에서 나와, 오염된 손, 물, 음식 또는 물품을 통해 다른 사람의 입으로 들어가는 전파 경로입니다. C. difficile의 주요 전파 경로입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.