A 3-year-old preschooler is hospitalized for asthma exacerba… | 마이메르시 MyMerci
Growth & Development
문제
A 3-year-old preschooler is hospitalized for asthma exacerbation and is on continuous albuterol nebulization. The nurse is planning safety interventions for this patient. Which safety measure is the MOST important priority for this hospitalized child?
1Place the child in a high chair during meals to prevent choking
2Keep the room temperature cool to prevent overheating
3Ensure crib rails are raised and locked at all times when the child is unattended✓ 정답
4Provide age-appropriate toys to prevent boredom and agitation
해설
The most critical safety priority for a hospitalized toddler is fall prevention through proper crib rail management, as toddlers have increased mobility but lack safety awareness. Other options address important but less immediate risks.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전 우선순위 설정을 평가합니다. 15개월 유아는 발달 특성상 독립적으로 이동하고 탐색하려는 욕구가 매우 강하지만, 위험을 인지하거나 예측할 수 있는 인지 능력이 부족합니다. 입원 환경은 익숙하지 않은 침대와 장비로 가득 차 있어 낙상 위험이 급증합니다. 따라서, 낙상 예방은 다른 모든 안전 고려사항보다 우선하는 절대적 우선순위입니다. 보기3은 이 위험을 가장 직접적이고 확실하게 통제하는 중재입니다.
Memory TipFalls are First for Free-moving toddlers (움직이는 유아에게는 낙상 예방이 첫 번째). 유아 안전의 ABC는 Always Bed Check (항상 침대를 확인하라)로 기억하세요.
KR vs US
한국 병원에서는 가족이 상주하며 보호하는 경우가 많아 침대 난간을 항상 올려두지 않을 수 있으나, 미국에서는 환자 안전이 법적, 윤리적 최우선 과제로, 간호사의 독립적 책임 하에 침대 안전을 철저히 관리합니다. 보호자의 존재 여부와 관계없이 표준 안전 프로토콜을 따라야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
입원한 유아의 침대 안전 점검 리스트: 1) 침대 난간은 항상 최고 높이로 올라가 있고, 2) 난간 간격은 2.375인치(약 6cm) 이하인지 확인(머리가 빠지지 않도록), 3) 난간 잠금 장치가 제대로 고정되었는지 이중 확인, 4) 침대 주변에 의자, 테이블 등 유아가 발을 딛고 올라갈 수 있는 물건이 없는지 확인.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한 우선순위(MOST important priority)"를 묻는 경우, 모든 보기가 올바른 중재일 수 있지만, 그중에서 가장 위험한 결과(예: 심각한 외상, 사망)를 예방하는 것을 선택해야 합니다. "예방"보다 "완화"에 초점을 둔 중재는 우선순위가 낮습니다.
핵심 개념
Fall Prevention (낙상 예방) — 환자, 특히 유아, 노인, 운동 기능이 손상된 환자에게서 낙상으로 인한 부상을 방지하기 위한 모든 중재. 입원 환자 안전의 최우선 과제 중 하나입니다.
Developmental Stage (발달 단계) — 아동의 성장 과정에서 나타나는 예측 가능한 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 변화의 단계. 간호 중재는 아동의 발달 단계에 맞게 계획되어야 합니다.
Crib Safety (유아 침대 안전) — 유아 침대 사용 시 난간 높이, 간격, 잠금 장치, 매트리스 위치 등을 관리하여 낙상, 협착, 질식 등의 위험을 방지하는 것.
Toddler (걸음마기 유아) — 보통 1세에서 3세 사이의 아동으로, 독립적으로 걷기 시작하고 언어 발달이 급속히 이루어지며, 강한 호기심과 자율성 추구를 보이는 발달 단계입니다.
Safety Priority (안전 우선순위) — 환자 관리 시 여러 안전 위험 중에서 발생 가능성과 심각성을 고려해 가장 먼저 해결해야 할 위험을 결정하는 것. NGN에서는 위험 평가와 임상적 판단 능력을 평가하는 핵심 요소입니다.
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