A 15-month-old toddler is hospitalized for pneumonia. The ch… | 마이메르시 MyMerci
Growth & Development
문제
A 15-month-old toddler is hospitalized for pneumonia. The child has been crying inconsolably for the past 2 hours since the parents left. Which nursing intervention would be most appropriate to help the child cope with separation anxiety?
1Encourage the child to play with other children in the playroom to provide distraction
2Assign a consistent primary nurse to provide continuity of care and establish trust✓ 정답
3Give the child a favorite toy from home and explain that the parents will return soon
4Place the child in a room closer to the nurses' station for frequent monitoring
해설
Assigning a consistent primary nurse establishes trust and emotional security, which is most therapeutic for separation anxiety in toddlers. Other options are less effective as they do not address the core need for a stable attachment figure.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 분리불안(Separation Anxiety)을 경험하는 입원 유아에게 가장 효과적인 간호중재를 선택하는 것입니다. 핵심은 유아의 발달 단계적 특성과 불안의 근본 원인을 이해하는 데 있습니다. 유아는 부모와의 분리 자체가 공포의 원인이며, 이 불안을 해소하기 위해서는 낯선 환경에서 새로운 신뢰 관계를 형성하는 것이 필수적입니다. 따라서, 일관된 주간호사 배정은 단순한 돌봄을 넘어 아이에게 예측 가능성과 안정감을 제공하는 치료적 관계를 구축하는 최우선 중재입니다. 다른 보기들은 즉각적인 위안이나 감시에 초점을 두지만, 근본적인 불안 해소에는 한계가 있습니다.
Memory Tip:
Separation anxiety needs a Secure base. Consistent Caregiver is the key! (분리불안은 안전기지가 필요합니다. 일관된 돌봄 제공자가 핵심입니다!)
KR vs US:
한국 병원에서는 가족 중심 돌봄(Family-Centered Care)이 강조되며, 가능한 한 보호자 동반 입원을 장려하는 경향이 있습니다. 반면, 미국 NGN 시험의 관점은 보호자가 부재한 상황에서 간호사가 어떻게 대리 애착 대상이 되어 발달적 요구를 충족시킬지에 초점을 맞춥니다. '일관된 주간호사' 개념은 미국 간호 표준에서 매우 강조되는 Primary Nursing 모델과 직접적으로 연결됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
유아의 분리불안 단계는 항의(Protest) → 절망(Despair) → 분리(Detachment)의 순서로 진행됩니다. 현재 사례는 "달래지지 않는 울음"으로 나타나는 항의 단계에 해당합니다. 이 단계에서의 핵심 중재는 신뢰 관계 형성을 통한 안정감 제공입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 변형될 경우, "부모가 떠날 때 작별 인사를 하도록 권한다" 또는 "아이의 일과를 예측 가능하게 유지한다"와 같은 옵션도 정답에 포함될 수 있습니다. 그러나 단일 최선의 답을 고르는 문제에서는 관계 형성의 일관성이 가장 치료적이고 우선순위가 높은 중재입니다.
핵심 개념
Separation Anxiety — 주요 애착 대상과 분리될 때 나타나는 정상 발달 단계의 불안 반응. 보통 6-8개월에 시작되어 12-24개월에 절정에 달함.
Primary Nursing — 한 명의 간호사(주간호사)가 입원 기간 동안 환자의 전반적인 간호 계획 수립과 수행에 대한 책임과 권한을 가지는 간호 제공 모델. 일관성과 신뢰 관계 형성에 핵심적.
Trust vs. Mistrust — 에릭슨의 심리사회적 발달 1단계(출생~18개월).婴儿가 기본적 욕구가 일관되게 충족되는지를 통해 세계에 대한 기본적 신뢰감을 형성하는 시기. 입원은 이 신뢰감 형성에 도전이 될 수 있음.
Transitional Object — 아이가 애착 대상(예: 부모)을 대신하여 안정감을 얻는 물건(예: 담요, 인형, 장난감). 분리 상황에서 불안을 완화하는 데 도움을 줌.
Protest Phase — 분리불안의 첫 번째 단계. 활발히 울고, 소리 지르고, 부모를 찾으며 저항하는 행동이 특징. 현재 사례의 "달래지지 않는 울음"이 이에 해당함.
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