A 15-month-old toddler is hospitalized for pneumonia. The ch… | 마이메르시 MyMerci
Growth & Development
문제
A 15-month-old toddler is hospitalized for pneumonia. The child has been crying inconsolably for the past 2 hours since the parents left. Which nursing intervention would be most appropriate to help this toddler cope with separation anxiety?
1Provide the child with new toys and activities to serve as distractions
2Place the child in a room with other children of similar age for socialization
3Assign a consistent primary nurse to provide care and establish a trusting relationship✓ 정답
4Encourage the child to play independently to promote self-soothing behaviors
해설
Assigning a consistent primary nurse helps establish trust and provides emotional security for the hospitalized toddler experiencing separation anxiety. Other options are less effective as they do not address the core need for a stable caregiver.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 분리불안(Separation Anxiety)을 경험하는 15개월 유아에게 가장 적절한 간호 중재를 선택하는 것입니다. 핵심은 발달 단계에 맞춰 신뢰감과 안정감을 제공하는 것입니다. 15개월은 애착 형성이 강하고 분리가 영구적이라고 오해할 수 있는 나이로, 낯선 병원 환경은 불안을 극대화합니다. 이때 새로운 장난감이나 다른 아이들과의 사회화는 오히려 자극을 더해 불안을 증가시킬 수 있습니다. 가장 효과적인 중재는 예측 가능하고 일관된 돌봄을 제공하여 부모의 역할을 부분적으로 대체하는 것입니다. 일관된 주담당 간호사는 아이가 친숙해지고 신뢰할 수 있는 대상이 되어, 분리 스트레스를 완화하고 치료적 관계를 구축하는 데 필수적입니다.
Memory TipSeparation anxiety needs a Single, Steady nurse! (분리불안에는 단일하고 꾸준한 간호사가 필요해!) Attachment > Activities (애착 > 활동)
KR vs US
한국에서는 가족 중심 돌봄(Family-Centered Care)이 강조되며, 가능하면 보호자의 동반 입원을 장려하는 경향이 있습니다. 반면, 미국 시스템에서는 보호자의 동반이 제한적일 수 있어, 간호사가 주요 애착 대상의 역할을 더 적극적으로 대체해야 하는 경우가 많습니다. 이 문제는 미국식 접근법, 즉 간호사가 직접적인 정서적 지지 제공자의 역할을 강조하는 맥락에서 출제되었습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
소아 환자, 특히 영유아를 돌볼 때는 일관된 돌봄 제공자(Consistency of Caregiver)를 최우선으로 고려해야 합니다. 주담당 간호사는 아이의 일상(수유, 수면, 놀이)을 가능한 한 규칙적으로 유지하고, 아이가 좋아하는 물건(담요, 인형)을 사용하며, 안아주거나 달래는 신체적 접촉을 통해 위안을 제공해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "분리불안 중재"로 새로운 장난감 제공이나 독립적 놀이 장려는 함정 보기로 자주 등장합니다. 이는 유아의 발달적 요구(애착과 안정감)를 충족시키지 못하는 부적절한 중재입니다.
핵심 개념
Separation Anxiety — 분리불안. 애착 대상(주로 부모)과 떨어질 때 느끼는 강한 불안과 고통. 12-24개월에 정점을 이루는 정상 발달 단계.
Trust vs. Mistrust — 에릭슨의 심리사회적 발달 1단계(출생~18개월). 일관되고 예측 가능한 돌봄을 통해 기본적 신뢰감이 발달하며, 이는 이후 모든 인간 관계의 기초가 됩니다.
Primary Nursing — 주담당 간호사 제도. 한 명의 간호사가 환자의 전반적인 간호 계획 수립과 수행에 대한 책임과 권한을 지는 조직 모델. 소아 환자에게 일관성과 신뢰감을 제공.
Toddler (12-36 months) — 걸음마기 유아. 자율성 발달, 분리불안, 제한된 언어 능력, 상징적 놀이 시작이 특징인 발달 단계.
Attachment — 애착. 영유아와 주 양육자 사이에 형성되는 강한 정서적 유대. 안전감, 탐색, 사회정서적 발달의 토대.
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