A nurse is caring for a client diagnosed with acute mastoidi… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client diagnosed with acute mastoiditis. Which nursing intervention should be the priority?
1Apply warm compresses to the affected ear every 2 hours
2Encourage the client to sleep on the unaffected side
3Administer prescribed analgesics for pain management
4Monitor for signs of complications such as meningitis or brain abscess✓ 정답
해설
Monitoring for complications such as meningitis or brain abscess is the priority to prevent life-threatening intracranial spread. Comfort measures like warm compresses and positioning are important but secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 인식(Risk Recognition)을 평가합니다. 급성 유양돌기염(Acute Mastoiditis)의 핵심 위험은 감염이 두개골 내부로 확산될 수 있다는 점입니다. 따라서, 간호사의 최우선 역할은 생명을 위협할 수 있는 뇌막염(Meningitis)이나 뇌농양(Brain Abscess)과 같은 합병증의 초기 징후를 포착하는 것입니다. 안위 증진(통증 관리, 체위, 온찜질)은 환자 관리의 중요한 부분이지만, 잠재적 치명적 합병증에 대한 지속적 감시보다 우선순위가 낮습니다.
Memory Tip:
Mastoiditis의 최우선은 Monitoring for Meningitis! (유양돌기염의 M은 뇌막염 모니터링의 M)
KR vs US
한국에서는 항생제 투여와 함께 국소 처치(온찜질 등)에 상대적으로 더 중점을 둘 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 ABC(기도, 호흡, 순환)에 직접적인 위협이 되지는 않지만, 잠재적 생명 위협(Potential Life-Threat)에 대한 예방적 모니터링을 최우선으로 평가하는 사고방식을 익혀야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 유양돌기염 환자를 돌볼 때는 신경학적 상태를 정기적으로 사정해야 합니다. 의식 수준 변화, 심한 두통, 목 경직, 광공포증, 구토, 발작, 국소적 신경학적 결손(예: 얼굴 마비)은 즉시 보고해야 할 위험 신호입니다. 또한 고열 지속 여부도 중요하게 봅니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(most important)" 또는 "우선순위(priority)"를 묻는 경우, 모든 옵션이 올바른 간호 중재일 수 있지만, 그 중에서 가장 위험한 결과를 예방하는 행동을 선택해야 합니다. "통증 관리"는 항상 매력적인 오답 유형입니다.
핵심 개념
Acute Mastoiditis — 중이염의 합병증으로 발생하는, 귀 뒤쪽 유양돌기 공기세포의 급성 세균 감염. 염증과 골 파괴를 일으킬 수 있음.
Meningitis — 뇌와 척수를 감싸는 뇌수막의 염증. 유양돌기염에서 감염이 직접 확산되거나 혈행으로 전파되어 발생할 수 있는 치명적 합병증.
Brain Abscess — 뇌 조직 내에 고름이 차는 국소적 감염. 유양돌기염으로 인한 감염의 확산으로 발생할 수 있으며, 응급 수술적 배액이 필요할 수 있음.
Neurological Assessment — 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능, 반사 등을 평가하여 신경계 상태와 잠재적 합병증을 확인하는 체계적인 사정.
Sigmoid Sinus Thrombosis — (유양돌기염의 또 다른 심각한 합병증) 두개내 정맥동(시그모이드 동)에 혈전이 생기는 상태. 패혈성 색전증을 유발할 수 있음.
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