A nurse is caring for a client diagnosed with acute mastoidi… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client diagnosed with acute mastoiditis. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer prescribed analgesics for pain management
2Apply warm compresses to the affected ear
3Monitor for signs of complications such as meningitis or brain abscess✓ 정답
4Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
해설
Monitoring for complications like meningitis or brain abscess is the priority due to the risk of life-threatening intracranial spread. Pain management, warm compresses, and hydration are supportive but secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 인식(Risk Recognition)을 평가합니다. 급성 유양돌기염(Acute Mastoiditis)의 핵심 위험은 감염이 얇은 골벽을 뚫고 두개내로 확산될 수 있다는 점입니다. 따라서 간호사의 최우선 역할은 생명을 위협할 수 있는 합병증의 초기 징후를 감지하고 즉시 보고하는 것입니다. 통증 관리나 안위 중재는 중요하지만, 뇌수막염(Meningitis)이나 뇌농양(Brain Abscess)과 같은 합병증을 예방하거나 조기에 대응하는 것보다 우선순위가 낮습니다.
Memory TipMastoiditis의 최우선은 Monitoring for Meningitis! (M으로 시작하는 단어 연결) 또는 "뇌(Brain) 위험 > 귀(Ear) 불편"으로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 항생제 투여와 함께 통증 관리와 안위 증진에 상대적으로 더 초점을 맞출 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 잠재적 생명 위협에 대한 감시(Monitoring)와 보고(Reporting)가 항상 최우선 간호 행동으로 평가됩니다. "안전(Safety)"이 최고의 가치입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 유양돌기염 환자를 돌볼 때는 신경학적 사정을 정기적으로 수행해야 합니다. 의식 수준 변화, 심한 두통, 목 경직(뻣뻣함), 광선공포증, 국소적 신경학적 증상(예: 얼굴 한쪽 마비)은 즉각적인 보고가 필요한 위험 신호입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(most important)" 또는 "우선순위(priority)"를 묻는 경우, 여러 중재가 모두 적절해 보일 수 있지만, 생명을 직접적으로 위협하는 가능성을 먼저 해결하는 중재 하나를 선택해야 합니다. "모니터링"이 수동적으로 보일 수 있지만, 이 경우 조기 발견이 예방의 핵심입니다.
핵심 개념
Acute Mastoiditis — 유양돌기(귀 뒤쪽 뼈의 돌기 부분)의 급성 세균 감염. 주로 중이염(Otitis media)의 합병증으로 발생하며, 심각한 두개내 합병증으로 진행될 위험이 있습니다.
Meningitis — 뇌와 척수를 감싸는 수막(Meninges)의 염증. 유양돌기염에서 감염이 직접 확산되거나 혈행을 통해 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증입니다.
Brain Abscess — 뇌 조직 내에 고름이 차 있는 공간이 형성되는 것. 국소적 감염(예: 유양돌기염)에서 확산되어 발생할 수 있으며, 응급 상황입니다.
Sigmoid Sinus Thrombosis — S상 정맥동 혈전증. 두개내 정맥동(혈액이 모이는 곳) 중 하나에 혈전이 생기는 것. 유양돌기염의 심각한 합병증으로, 패혈증과 신경학적 손상을 일으킬 수 있습니다.
Neurological Assessment — 신경학적 사정. 의식 수준(LOC), 동공 반응, 운동 및 감각 기능, 반사 등을 평가하여 중추 신경계의 기능 상태와 잠재적 합병증을 확인하는 체계적인 과정입니다.
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