A nurse is assessing a 6-year-old child with suspected masto… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a 6-year-old child with suspected mastoiditis. Which assessment finding would be most characteristic of this condition?
1Bilateral hearing loss with tinnitus
2Clear otorrhea with sweet odor
3Tenderness over the mastoid process with erythema✓ 정답
4Vertigo with nystagmus and balance problems
해설
Tenderness over the mastoid process with erythema is most characteristic of mastoiditis, indicating inflammation of the mastoid air cells. Other findings may occur but are less specific to mastoiditis.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상 판단(Clinical Judgment)의 인식(Recognize Cues) 단계에 초점을 맞춥니다. 상기도 감염 후 귀 통증과 발열을 가진 환자에서, 유양돌기염(Mastoiditis)을 지지하는 가장 특징적이고 직접적인 신체 검진 소견을 식별해야 합니다. 보기 3(유양돌기 부위의 압통과 홍반)은 감염이 중이에서 유양돌기 골수로 직접 확산되었음을 나타내는 pathognomonic(병리감별적) 징후입니다. 다른 보기들은 다른 이비인후과 상태(양측 청력 손실, 냄새가 나는 분비물, 현기증)와 더 관련이 깊습니다.
Memory TipMastoiditis = Mastoid process의 Massive tenderness (압통). 감염이 귀 뒤쪽 뼈로 퍼졌다는 걸 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 급성 중이염에 대한 항생제 처방이 비교적 보편적이어서 유양돌기염 발생률이 낮을 수 있습니다. 반면, 미국에서는 항생제 사용에 대한 지침이 더 엄격하여, 적절히 치료되지 않은 중이염 후 유양돌기염이 발생할 위험이 상대적으로 더 강조됩니다. NGN에서는 합병증에 대한 vigilance(경계심)이 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
유양돌기염은 진료의뢰가 필요한 응급 상황입니다. 사정 시, 귀 뒤쪽 피부의 발적, 부종, 압통을 확인하고, 귀가 앞으로 밀려 나와 있는지(protruding ear) 관찰하세요. 환자의 체온과 전신 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "유양돌기염의 징후"를 묻는다면, "발열", "귀 통악", "유양돌기 부위 압통"은 정답이지만, "명확한 이액"이나 "양측성 현기증"은 일반적인 징후가 아니므로 함정 보기일 수 있습니다.
핵심 개념
Mastoiditis — 측두골의 유양돌기 공기 세포의 감염과 염증. 주로 급성 중이염의 합병증으로 발생합니다.
Mastoid Process — 귀 뒤쪽에 돌출되어 만져지는 측두골의 부분. 유양돌기염에서는 이 부위에 압통과 발적이 생깁니다.
Otorrhea — 귀에서 분비물이 나오는 상태. 분비물의 특성(화농성, 혈성, 맑은)이 원인 감별에 중요합니다.
Acute Otitis Media — 중이의 급성 감염. 유양돌기염의 가장 흔한 선행 원인입니다.
Pathognomonic Sign — 특정 질환을 진단할 수 있을 정도로 매우 특징적인 징후. 유양돌기염의 경우 유양돌기 부위 압통이 이에 해당합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.