A nurse is caring for an elderly client with mixed hearing l… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for an elderly client with mixed hearing loss who uses both a hearing aid and relies on lip reading for communication. Which intervention should the nurse prioritize to enhance communication with this client?
1Speak loudly and slowly while standing behind the client
2Face the client directly, ensure good lighting, and speak clearly at normal volume✓ 정답
3Use only written communication to avoid confusion
4Remove the client's hearing aid to prevent feedback during conversation
해설
Facing the client directly with good lighting and clear speech optimizes both auditory (via hearing aid) and visual (lip reading) cues for effective communication in mixed hearing loss. Other options (speaking loudly from behind, using only written communication, or removing hearing aid) hinder communication by reducing visual access, overloading auditory input, or eliminating auditory support.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 혼합성 난청(Mixed Hearing Loss) 환자의 고유한 의사소통 방식을 이해하고, 이를 최대한 지원하는 간호 중재를 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심은 환자가 보청기(청각적 단서)와 입술 읽기(Lip reading, 시각적 단서)를 동시에 사용한다는 점입니다. 따라서 간호사의 중재는 이 두 가지 경로를 모두 최적화해야 합니다. 정답인 보기 2는 이를 완벽히 반영합니다: 정면을 보며 입술 읽기를 돕고, 적절한 조명으로 시야를 확보하며, 정상 음량으로 명확하게 말해 보청기의 왜곡 없이 청각 정보를 제공합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
혼합성 난청 또는 청각 장애가 있는 모든 환자와 의사소통할 때는 다음을 준수하세요:
1. 환자의 주의를 끈 후 대화를 시작하세요.
2. 환자와 같은 높이에서, 1-2미터 거리에서, 얼굴과 입이 잘 보이도록 정면을 바라보세요.
3. 배경 소음을 최소화하고, 얼굴에 직접 빛이 비추도록 조명을 조절하세요.
4. 정상적인 속도와 음량으로, 명확하게 발음하며 말하세요. 과도하게 크게 말하거나 입을 과장되게 움직이지 마세요.
5. 중요한 정보는 말로 전달한 후 서면으로도 제공하여 확인을 돕는 것이 좋습니다.
Caution: 환자의 보청기를 함부로 제거하거나 조작하지 마세요. 보청기는 환자의 중요한 보조 기기입니다. "말만 크게 하면 된다"는 생각은 오해를 불러일으킬 수 있습니다.
핵심 개념
Mixed Hearing Loss (혼합성 난청) — 외이/중이의 문제(전음성 난청)와 내이/청신경의 문제(감음신경성 난청)가 동시에 존재하는 상태. 보청기 사용과 함께 입술 읽기 등의 시각적 단서가 중요합니다.
Hearing Aid (보청기) — 소리를 증폭시켜 잔존 청력을 활용할 수 있도록 돕는 전자 보조 기기. 혼합성 난청 환자에게는 중요한 의사소통 도구입니다.
Lip Reading (입술 읽기) — 상대방의 입술, 혀, 턱의 움직임과 얼굴 표정을 보고 말의 내용을 이해하는 기술. 청각 장애인들이 의사소통에 활용하는 중요한 시각적 단서입니다.
Sensorineural Hearing Loss (감음신경성 난청) — 내이(달팽이관)나 청신경 경로의 손상으로 발생하는 난청. 고주파수 소리를 듣기 어렵고, 소리의 왜곡이 생길 수 있습니다.
Conductive Hearing Loss (전음성 난청) — 외이도나 중이(고막, 이소골)의 문제로 소리의 전도가 방해받아 발생하는 난청. 일반적으로 보청기로 보상하기에 더 효과적입니다.
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