A nurse is caring for a 45-year-old client with mixed hearin… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 45-year-old client with mixed hearing loss who is scheduled for a stapedectomy. Which nursing intervention is most appropriate for this client in the preoperative period?
A 45-year-old client with mixed hearing loss is admitted for a stapedectomy procedure. The client reports progressive hearing loss over the past 5 years and difficulty hearing conversations in noisy environments.
1Encourage the client to blow their nose gently to clear any congestion
2Administer prescribed ear drops to soften cerumen before surgery
3Instruct the client to avoid blowing their nose or sneezing forcefully✓ 정답
4Position the client on the affected side to promote drainage
해설
Avoiding forceful nose blowing or sneezing prevents increased middle ear pressure that could compromise surgical outcomes in stapedectomy. Other options (encouraging nose blowing, administering ear drops, or positioning on affected side) are contraindicated as they may increase risk or are not preoperative priorities.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 등골절제술(Stapedectomy) 전 간호사의 중재 우선순위를 판단하는 것입니다. 핵심은 수술 부위인 중이(미들 이어)의 안정성을 유지하는 것입니다. 강하게 코를 풀거나 재채기하는 행위는 유스타키오관을 통해 중이강 내 압력을 급격히 상승시켜, 수술 예정인 섬세한 등골 및 난원창 구조에 손상을 줄 수 있습니다. 따라서, 수술 전 가장 중요한 교육은 이러한 위험 행동을 피하도록 하는 것입니다. 보기 3은 이 위험을 예방하는 직접적이고 필수적인 중재입니다.
Memory Tip
등골절제술 전 간호는 Pressure를 Prevent하는 것이 핵심입니다. "No Nose Blowing, No Forceful Sneezing"으로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 수술 전 교육 시 '코 풀지 마세요' 정도로 간략히 언급될 수 있으나, 미국 NGN 시험에서는 이를 위험 예방(risk prevention)의 핵심으로 보고, 왜 피해야 하는지(중이 압력 변화 및 수술 결과 영향)에 대한 근거 기반(Evidence-based) 설명을 요구합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
등골절제술 전 간호는 다음과 같습니다: 1) 상기도 감염 증상 확인, 2) 중이 압력 증가를 유발하는 행동(비강 세척, 비행기 탑승, 스쿠버다이빙 등) 금지 교육, 3) 처방된 약물(예: 항생제) 투약.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "코를 부드럽게 풀도록 격려한다"(보기1)는 함정 보기입니다. '부드럽게'라도 코를 풀면 압력이 생길 수 있어 일반적으로 금기사항입니다.
핵심 개념
Mixed Hearing Loss — 혼합성 난청. 전음성 난청(외이, 중이의 문제)과 감음신경성 난청(내이, 청신경의 문제)이 동시에 존재하는 상태.
Stapedectomy — 등골절제술. 이경화증(Otosclerosis)으로 굳어진 등골을 제거하고 인공 보철물로 대체하여 소리 전달을 개선하는 중이 수술.
Eustachian Tube — 유스타키오관. 인두와 중이강을 연결하여 중이 내 압력을 외부 공기압과 같게 유지시키는 관. 코를 풀거나 재채기 시 이 관을 통해 압력이 전달됨.
Preoperative Care — 수술 전 간호. 수술 성공을 위해 환자를 최적의 상태로 준비시키고, 합병증을 예방하기 위한 교육과 중재를 포함.
Otosclerosis — 이경화증. 중이의 등골 주변에 비정상적인 골 성장이 발생하여 등골의 움직임을 제한하고 진행성 전음성 난청을 유발하는 질환. 등골절제술의 주요 적응증.
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