A nurse is caring for a client who presents to the emergency… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who presents to the emergency department with a metal fragment embedded in the right eye following a workplace accident. What is the most appropriate initial nursing action?
1Remove the metal fragment immediately to prevent further damage
2Cover both eyes to prevent sympathetic movement and keep the client still✓ 정답
3Irrigate the affected eye with normal saline to flush out debris
4Apply direct pressure around the embedded object to control bleeding
해설
Covering both eyes prevents sympathetic movement that could displace the embedded fragment, which is the priority. Removing the object, irrigating, or applying pressure can cause further injury.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 관통성 안구 손상(Penetrating Eye Injury)에 대한 우선순위 초기 간호 중재를 묻고 있습니다. 핵심은 손상을 악화시키지 않는 것입니다. 박힌 물체는 절대 직접 제거하거나 움직여서는 안 됩니다. 물체가 마개 역할을 하여 출혈을 억제하고 안구 내용물이 빠져나오는 것을 방지할 수 있습니다. 따라서 가장 안전한 조치는 양쪽 눈을 느슨하게 덮어(공동 운동(Conjugate Movement)를 방지) 환자를 안정시키고, 즉시 안과 전문의에게 의뢰하는 것입니다.
Memory TipDo Not Remove Embedded Object (DNREO). Both Eyes Covered (BEC).
KR vs US
한국에서도 관통성 안구 이물의 응급 처치 원칙은 동일합니다. "박힌 물체는 제거하지 말고, 안대 등으로 고정한 후 안과로 즉시 이송"이 표준입니다. NGN에서는 이러한 위험 인식(Risk Identification)과 손상 예방(Prevention of Harm)이 강조되는 포인트입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
1. 안전 확보: 환자를 앙와위 또는 반좌위로 편안하게 눕히고, 갑작스러운 움직임, 기침, 힘주기를 하지 않도록 교육합니다.
2. 보호: 양쪽 눈을 별도의 느슨한 거즈 패드나 쉴드로 덮습니다. 테이프는 이마와 광대뼈에만 붙여 눈압을 가하지 않도록 합니다.
3. 의사에게 알림(Notify HCP!): 즉시 안과 전문의 상담을 요청합니다.
4. NPO 상태를 유지할 수 있도록 준비합니다 (수술 가능성).
Caution
SATA 문제에서 "관통성 안구 손상 시 해야 할 간호 중재"를 묻는다면, "박힌 물체 제거", "눈 세척", "직접 압박"은 절대 정답이 될 수 없는 위험한 행동입니다. "양쪽 눈 덮기", "환자 안정시키기", "안과 상담 요청"이 정답입니다.
핵심 개념
Penetrating Eye Injury — 관통성 안구 손상. 날카로운 물체가 각막이나 공막을 뚫고 안구 내부로 들어간 상태. 긴급한 의학적 개입이 필요하며, 시력 상실의 위험이 큼.
Conjugate Movement — 공동 운동. 양쪽 눈이 함께 좌우 또는 상하로 움직이는 현상. 한쪽 눈을 덮어도 다른 눈의 움직임에 따라 덮인 눈도 함께 움직이므로, 관통성 손상 시 양쪽 눈을 모두 고정해야 함.
Sympathetic Ophthalmia — 교감성 안구염. 한쪽 눈의 관통상이나 수술 후 발생하는 양측성 육아종성 포도막염. 손상받은 눈(자극안)에 대한 면역 반응이 건강한 눈(교감안)에도 영향을 미치는 심각한 합병증.
Eye Shield — 안대, 눈 보호대. 관통성 손상 시 박힌 물체에 압력을 가하지 않으면서 눈을 보호하기 위해 사용되는 딱딱한 보호구. 거즈 패드 위에 덮어 사용함.
Intraocular Pressure — 안압. 안구 내부의 압력. 갑작스러운 움직임, 기침, 힘주기는 안압을 급격히 상승시켜 관통성 손상 시 안구 내용물이 빠져나오거나 출혈을 악화시킬 수 있음.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.