A 28-year-old construction worker presents to the emergency … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 28-year-old construction worker presents to the emergency department with a penetrating eye injury from a metal fragment that appears embedded in the cornea. What is the most important initial assessment the nurse should perform?
A 28-year-old construction worker arrives at the emergency department after a metal fragment from a grinding wheel struck his right eye. The fragment appears to be embedded in the cornea.
1Visual acuity testing using a Snellen chart
2Pupillary light reflex and consensual response
3Assessment for signs of globe rupture or perforation✓ 정답
4Intraocular pressure measurement using tonometry
해설
Assessment for signs of globe rupture or perforation is the priority in penetrating eye injury, as it is a sight-threatening emergency requiring immediate surgical intervention. Other assessments like visual acuity or intraocular pressure can wait to avoid further injury.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정과 위험 인식을 테스트합니다. 관통성 안구 외상에서 가장 중요한 초기 평가는 안구 파열(globe rupture)의 징후를 확인하는 것입니다. 이는 즉각적인 수술적 개입이 필요한 진정한 안과적 응급상황입니다. 다른 검사들은 중요하지만, 안구 파열이 의심될 경우 먼저 수행해서는 안 됩니다. 예를 들어, 시력 검사(Snellen chart)나 안압 측정(tonometry)은 눈을 압박하거나 조작하여 안구 내용물이 더 돌출될 위험이 있습니다. 초점은 안구의 구조적 완전성을 평가하는 데 맞춰야 합니다.
Memory Tip: Penetrating injury? Protect first, Perforation check first! (관통상? 보호 먼저, 천공 확인 먼저!) 안구 파열 징후를 기억할 때는 Shallow Anterior Chamber, Pear-shaped Pupil, Exposed uveal tissue, Conjunctival hemorrhage (SPEeC)를 떠올리세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 관통성 안구 손상은 절대적인 응급으로 인식합니다. 미국 임상에서는 '안구 파열 의심 시, 단단한 보호대(shield)를 씌우고, 눈을 조작하지 말며, 즉시 안과 상담'이라는 프로토콜이 매우 표준화되어 있습니다. 한국에서도 유사하지만, NGN에서는 이러한 체계적 사정의 우선순위와 '무엇을 하지 말아야 하는가'에 대한 판단을 더 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
관통성 안구 외상 환자 간호: 1. 즉시 보고! 안과 의사에게 즉시 연락하세요. 2. 보호: 눈을 조작하거나 압박하지 마세요. 금속 조각을 제거하려고 시도하지 마세요. 3. 보호대 적용: 부드러운 눈 패치가 아닌, 돌출물을 압박하지 않는 단단한 안구 보호대(shield)를 씌웁니다. 4. 자세: 안구 내용물의 추가 탈출을 방지하기 위해 환자를 반좌위(semi-Fowler's)로 유지합니다. 5. 약물: 의사의 처방 없이 안약을 투여하지 마세요. 파열 시 항생제와 파상풍 예방이 필요합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "관통성 안구 손상 환자에게 간호사가 수행해야 할 초기 중재"가 나온다면, '시력 검사 수행'이나 '안압 측정'은 함정 보기일 가능성이 매우 높습니다. "안과 상담 요청", "단단한 보호대 적용", "눈 조작 금지"가 정답입니다.
핵심 개념
Penetrating Eye Injury — 관통성 안구 손상. 눈의 외벽(각막 또는 공막)을 관통하여 이물질이 안구 내부에 남아있는 상태. 긴급한 외과적 처치가 필요함.
Globe Rupture/Perforation — 안구 파열/천공. 눈의 외벽이 찢어져 안구 내용물이 누출되는 상태. 시력을 위협하는 최고 수준의 안과 응급상황.
Cornea — 각막. 눈의 앞쪽 투명한 부분. 빛을 굴절시키고 눈을 보호함. 관통상의 흔한 부위.
Eye Shield — 안구 보호대. 관통성 손상 시 눈을 보호하기 위해 사용하는 단단한 플라스틱 또는 금속 도구. 눈을 압박하지 않으면서 외부 충격으로부터 보호함.
Seidel Test — 자이델 검사. 형광소 염료를 사용하여 각막이나 공막의 천공 부위에서 방수가 새어나오는지 확인하는 검사. 양성 반응은 누출을 의미함.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.