For a penetrating eye injury, the priority is to stabilize the object in place and cover both eyes with protective shields to prevent further damage from sympathetic eye movement. Removing the object, applying pressure, or irrigating can cause additional intraocular injury.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 관통성 안구 손상(Penetrating Eye Injury)이라는 응급 상황에서의 우선순위 설정과 안전한 초기 중재를 평가합니다. 핵심은 이물질이 눈에 박혀 있는 상태입니다. 이 경우 가장 큰 위험은 이물질이 움직여 망막, 유리체, 수정체 등 안구 내부 구조물에 추가 손상을 일으키거나, 출혈을 유발하는 것입니다. 따라서 간호사의 가장 적절한 초기 중재는 이물질을 움직이지 않게 고정하고, 양쪽 눈을 보호하여 추가 손상을 예방하는 것입니다. 보기 4는 이를 정확히 반영합니다.
Memory Tip:
Don't Remove, Stabilize & Shield (DRSS)
Remove(제거)하지 말고, Stabilize(고정)하고, Shield(보호)하라. 양쪽 눈을 덮는 이유는 교감성 안구 운동 때문입니다.
KR vs US:
한국에서도 관통성 안구 손상의 기본 원칙(이물질 고정, 제거 금지)은 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 Notify HCP!와 같은 즉각적인 보고 및 전문가 상담의 중요성이 더욱 강조되며, '양쪽 눈 보호'가 표준 프로토콜로 명시되어 출제 포인트가 됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
관통성 안구 손상 환자 간호: 1) 절대 이물질을 제거하거나 만지지 않는다. 2) 금속 컵이나 보호 쉴드 등으로 이물질을 고정한다. 3) 양쪽 눈을 부드럽게 덮어 움직임을 제한한다. 4) 환자를 안정시키고, 구토나 기침을 유발할 수 있는 행동을 피하도록 한다(안압 상승 방지). 5) 즉시 안과 전문의에게 보고하고 이송을 준비한다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나올 경우, "눈 세척"이나 "압력 지혈"은 관통성 손상에서는 절대 금기지만, 화학적 손상에서는 우선순위 중재가 된다는 점을 구분해야 합니다. 손상 기전에 따른 중재 선택이 핵심입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.