A nurse is caring for a client with acute angle-closure glau… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with acute angle-closure glaucoma. Which nursing intervention should be the highest priority?
A 65-year-old client presents to the emergency department with severe eye pain, blurred vision, and nausea. The client reports seeing halos around lights and has a rock-hard eyeball upon palpation.
1Administer prescribed analgesics for pain relief
2Prepare the client for immediate ophthalmologic intervention✓ 정답
3Apply cool compresses to the affected eye
4Educate the client about long-term glaucoma management
해설
Acute angle-closure glaucoma is an ophthalmologic emergency requiring immediate intervention to prevent permanent vision loss. Preparing for ophthalmologic intervention is the priority over pain management, cool compresses, or education.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 급성 폐쇄각 녹내장(Acute Angle-Closure Glaucoma)이라는 안과적 응급상황에서의 우선순위 판단을 평가합니다. 핵심은 "시간이 시력"이라는 점입니다. 증상(심한 안통, 시야 흐림, 구역질, 빛 주위 무지개현상(halos), 돌처럼 딱딱한 안구)과 징후는 안압이 급격히 상승하여 시신경을 압박하고 있음을 명확히 보여줍니다. 이 상태에서 가장 중요한 간호사의 역할은 의료진에게 즉시 보고하고, 환자를 신속한 치료를 받을 수 있도록 준비시키는 것입니다. 통증 조절이나 교육은 응급 상황이 해결된 후에 고려해야 할 사항입니다.
Memory Tip:
Acute Angle-closure = Action Alert! "급성(Acute)"이 보이면 "즉각적 행동(Action)"을 생각하세요. 시신경 손상은 비가역적입니다.
KR vs US:
한국에서도 급성 폐쇄각 녹내장은 응급으로 인식되지만, NGN에서는 CJMM(임상판단모델)의 'Recognize Cues'와 'Prioritize Hypotheses' 단계를 강조합니다. 주어진 단서들을 연결해 즉시 보고해야 할 위험 신호로 인식하고, 가능한 중재들 중 생명/기능 보존에 가장 직접적인 것을 선택하는 능력을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 폐쇄각 녹내장 환자를 접했을 때:
1. 즉시 담당 의사나 안과 의사에게 보고하세요. 보고 시 증상, 징후, 발생 시간을 명확히 전달합니다.
2. 환자를 침상 안정을 취하도록 하고, 불필요한 움직임을 줄입니다.
3. 처방된 응급 약물(예: 국소 안압강하제, 정맥 내 삼투성 이뇨제)을 신속하게 준비 및 투여합니다.
4. 레이저 치료나 수술을 위한 준비를 돕습니다.
Caution:
환자에게 동공을 확장시키는 약물(산동제)을 절대 투여해서는 안 됩니다. 이는 배수각을 더 막아 상황을 악화시킵니다. 또한, 통증에 집중하다가 근본적인 치료가 지연되는 함정에 빠지지 마세요.
핵심 개념
Acute Angle-Closure Glaucoma — 급성 폐쇄각 녹내장. 홍채가 갑자기 눈의 배수각을 막아 안방수 배출이 차단되어 안압이 급격히 상승하는 응급 질환. 시신경 손상과 실명을 초래할 수 있음.
Intraocular Pressure — 안압. 안구 내부의 압력. 정상 범위는 10-21 mmHg. 급성 폐쇄각 녹내장에서는 40-80 mmHg 이상으로 급상승할 수 있음.
Halos — 무지개현상. 빛 주위에 무지개색 고리가 보이는 증상. 각막 부종으로 인해 발생하며, 급성 안압 상승의 특징적 증상 중 하나.
Ophthalmologic Emergency — 안과적 응급상황. 시력에 즉각적이고 심각한 위협을 가하는 상태로, 급성 폐쇄각 녹내장, 안구 천공, 화학적 화상 등이 포함됨. 즉각적인 의학적 중재가 필요.
Laser Peripheral Iridotomy — 레이저 주변부 홍채절개술. 급성 폐쇄각 녹내장의 일차적 치료법. 레이저로 홍채에 작은 구멍을 만들어 안방수가 원활히 순환하도록 하여 안압을 낮춤.
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