A nurse is caring for a client with acute angle-closure glau… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is caring for a client with acute angle-closure glaucoma. Which nursing intervention should be the highest priority?

해설
Administering miotic eye drops (e.g., pilocarpine) is the highest priority to constrict the pupil, open the drainage angle, and rapidly reduce intraocular pressure, preventing permanent vision loss. Other interventions like pain management or surgery are secondary.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 우선순위 설정과 병태생리학적 이해를 평가합니다. 급성 폐쇄각 녹내장(Acute Angle-Closure Glaucoma)은 안과적 응급상황으로, Notify HCP! 안압이 급격히 상승하여 시신경에 영구적 손상을 줄 수 있습니다. 핵심 병태생리는 확장된 동공이 홍채를 앞으로 밀어내어 방수 배출 경로인 섬유주 망(Trabecular Meshwork)을 막는 것입니다. 따라서 가장 시급한 중재는 이 기계적 폐쇄를 해결하는 것, 즉 동공을 수축시켜 홍채를 뒤로 당겨 배출각을 여는 것입니다. 처방된 축동제(Miotic) 안약(예: 필로카르핀) 투여가 이에 해당하며, 이는 근본 원인을 직접적으로 해결하는 1차적 중재입니다. Memory Tip Acute Angle-closure = Act Against the pupil (동공에 맞서 행동하라). 즉, 동공을 수축(축동)시키는 것이 핵심입니다. "안압이 높으니까 수술"이라는 직관적 사고는 함정입니다. 약물로 먼저 안압을 낮춘 후, 필요하면 수술을 계획합니다. KR vs US 한국에서도 급성 폐쇄각 녹내장의 1차 치료는 약물 요법(축동제, 탄산탈수효소억제제 등)으로 안압을 급히 낮추는 것입니다. 미국 NCLEX에서 강조하는 차이는 간호사의 독립적 판단과 우선순위 설정 능력입니다. 간호사는 "의사에게 보고하고 수술 준비"보다, 표준 처방 프로토콜 하에 즉시 약물을 투여할 수 있는 권한과 책임을 인지해야 합니다. "준비"보다 "시행"이 우선입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 급성 폐쇄각 녹내장 환자 간호: 1) 즉시 처방된 축동제(필로카르핀)를 투여합니다. 2) 동시에 다른 처방된 약물(구강/정맥 주사 탄산탈수효소억제제, 고삼투압제 등)도 준비합니다. 3) 환자를 반좌위로 편안하게 합니다. 4) 밝은 빛을 피하도록 합니다(동공 확장을 유발할 수 있음). 5) 구토 시 흡인 위험을 관리합니다. Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "급성 폐쇄각 녹내장 환자에게 적용할 중재"를 물을 경우, 산동제(Mydriatic) 안약 투여는 절대 선택하면 안 됩니다. 이는 상태를 악화시키는 치명적 오류입니다. 또한, "통증 관리"나 "냉찜질"은 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 시력을 위협하는 근본 원인을 해결하는 최우선 중재는 아닙니다.

핵심 개념

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