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Adult Health
문제
A nurse is caring for a 65-year-old client in the emergency department with severe eye pain, blurred vision, nausea, halos around lights, a rock-hard eyeball on palpation, and intraocular pressure of 45 mmHg due to acute angle-closure glaucoma. Which nursing intervention should be the highest priority to prevent permanent vision loss?
1Administer prescribed analgesics for pain relief
2Prepare the client for immediate surgical intervention
3Administer prescribed miotic eye drops to constrict the pupil✓ 정답
4Apply cold compresses to the affected eye
해설
Administering prescribed medications (e.g., beta-blockers, alpha-2 agonists) to rapidly reduce intraocular pressure is the highest priority to prevent irreversible optic nerve damage and permanent vision loss in this emergency.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상적 우선순위 설정을 평가합니다. 핵심은 "permanent vision loss(영구적 시력 손실)을 예방하기 위한 최우선 간호중재"입니다. 환자는 45 mmHg의 매우 높은 안압과 함께 전형적인 급성 폐쇄각 녹내장 증상을 보입니다. 이 상태는 Notify HCP! 안과적 응급상황으로, 시신경이 고압으로 인해 허혈성 손상을 받기 시작한 시점입니다. Critical Cue는 "rock-hard eyeball"과 "halos around lights"입니다. 영구적 손상을 막기 위한 유일한 방법은 안압을 가능한 한 빨리 낮추는 것이므로, 약물을 통한 급성기 압력 감소가 모든 다른 중재보다 우선합니다.
Memory Tip: 급성 폐쇄각 녹내장의 우선순위는 Drop the Pressure First! 입니다. Drugs (약물)로 압력을 낮춘 후에 다른 것(진통제, 수술 준비)을 고려하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 급성 폐쇄각 녹내장은 동일한 응급상황으로 인식됩니다. 핵심 차이는 약물 프로토콜의 세부사항일 수 있으나, 약물을 통한 즉각적인 안압 강하가 최우선이라는 원칙은 보편적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 폐쇄각 녹내장 환자를 간호할 때:
1. 처방된 안압강하제(국소 베타차단제, 알파 작용제, 탄산무수화효소억제제 경구/정주, 삼투압 이뇨제)를 즉시 투여합니다.
2. 환자를 반좌위로 편안하게 합니다.
3. 조명을 어둡게 하여 동공 수축을 촉진합니다.
4. 구토 시 발생할 수 있는 안압 추가 상승을 방지하기 위해 오심/구토 관리에 주의합니다.
5. 안압을 지속적으로 모니터링하고 효과를 평가합니다.
Caution: 급성 폐쇄각 녹내장에서 동공을 확장시키는 약물(산동제)은 절대 투여해서는 안 됩니다. 이는 상태를 악화시킵니다. 또한, 통증 관리나 수술 준비는 중요하지만, 약물 투여로 안압을 먼저 안정시키지 않고서는 효과적이지 않습니다.
핵심 개념
Acute Angle-Closure Glaucoma — 급성 폐쇄각 녹내장. 눈의 전방각이 갑자기 막혀 방수가 배출되지 못해 안압이 급격히 상승하는 응급 상황.
Intraocular Pressure — 안압. 안구 내부의 압력. 정상 범위는 10-21 mmHg. 30 mmHg 이상은 시신경에 급성 위협.
Optic Nerve Damage — 시신경 손상. 높은 안압으로 인한 시신경의 허혈성 손상으로, 영구적 시력 손실(실명)로 이어질 수 있음.
Miotics — 축동제(필로카르핀). 동공을 수축시켜 홍채를 각막에서 멀어지게 하고 전방각을 열어 방수 배출을 돕는 약물. 급성 폐쇄각 치료에 사용.
Osmotic Diuretics — 삼투압 이뇨제(만니톨). 정맥 주사하여 혈액의 삼투압을 높여 안구 내 수분을 끌어내어 안압을 급격히 낮추는 데 사용.
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