A nurse is caring for a 38-year-old client with a history of… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 38-year-old client with a history of calcium oxalate kidney stones who is experiencing severe flank pain and hematuria. The client's urine output has decreased to 20 mL/hour over the past 4 hours. Which nursing intervention should be the priority?
1Notify the healthcare provider immediately about the decreased urine output✓ 정답
2Administer prescribed analgesics for pain management
3Encourage increased fluid intake to promote stone passage
4Apply heat to the flank area to reduce muscle spasm
해설
Decreased urine output (oliguria) in this context suggests possible urinary obstruction or renal impairment, requiring immediate provider notification to prevent complications like hydronephrosis or acute kidney injury. Other interventions (analgesics, fluids, heat) are important but secondary to addressing the potential emergency.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 신장 결석 환자에서 발생한 급성 신기능 저하를 인지하고 우선순위를 정하는 임상 판단을 평가합니다. 핵심은 4시간 동안 20 mL/hour의 소변량입니다. 이는 Oliguria(24시간 기준 400mL 미만, 시간당 약 17mL 미만)에 해당하며, 특히 결석으로 인한 요로 폐쇄가 의심되는 상황에서 급속히 악화된 점이 위험 신호입니다. 통증 관리나 수분 섭취는 중요하지만, 폐쇄성 신병증으로 인한 신손상을 예방하기 위해 즉각적인 의료 개입이 선행되어야 합니다. 따라서 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 의료진에게 즉시 보고하여 추가 평가(예: CT 촬영, 신장 초음파) 및 치료(예: 방해 제거)를 시작하는 것입니다.
Memory TipOutput Drop = Obstructive Danger! 소변량(O)이 급격히 떨어지면(D) 요로 폐쇄(O)의 위험(D)을 생각하세요.
KR vs US
한국에서는 통증이 매우 심한 경우 진통제 투여를 최우선으로 고려할 수 있으나, NGN/미국식 접근법에서는 생명을 위협하는 합병증의 징후(이 경우 급성 신손상으로 이어질 수 있는 심한 Oliguria)를 발견했을 때는 즉시 보고가 절대적 우선순위입니다. 'ABC' 접근법에서 신기능은 'Circulation'과 관련된 핵심 요소로 평가됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
신장 결석 환자 간호 시, 통증, 구토, 발열, Oliguria는 모두 모니터링해야 할 중요한 증상입니다. 그러나 시간당 소변량이 30mL 미만으로 지속적으로 감소하는 추세는 급성 신손상(AKI)의 초기 징후로, 즉각적인 보고가 필요합니다. 이는 단순히 수분 부족이 아니라 요관 폐쇄로 인한 수신증을 시사합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것은?" 또는 "가장 먼저 해야 할 것은?"을 물을 때, 여러 개의 올바른 중재 중 하나만 선택해야 합니다. 이 경우, 보기 2, 3, 4 모두 신장 결석 환자에게 적절한 중재이나, 생명이나 장기 기능에 직접적 위협이 되는 상황이 동시에 존재할 때는 그것을 해결하는 조치가 최우선입니다. Oliguria는 통증보다 더 시급한 문제입니다.
핵심 개념
Calcium Oxalate Kidney Stones — 가장 흔한 유형의 신장 결석. 옥살산칼슘으로 구성되어 있으며, 식이(시금치, 견과류 등 옥살산이 많은 음식), 탈수, 특정 대사 상태와 관련이 있습니다.
Oliguria — 비정상적으로 적은 양의 소변 배출. 성인 기준 일반적으로 24시간에 400mL 미만 또는 시간당 약 0.5 mL/kg 미만(평균 성인 기준 시간당 약 17-30mL 미만)으로 정의됩니다. 급성 신손상(AKI)의 주요 징후입니다.
Obstructive Uropathy / Hydronephrosis — 요로 폐쇄로 인한 신장 손상 및 신장 골반과 컵의 확장. 결석이 요관을 막을 때 발생할 수 있으며, 방치 시 신장 실질에 돌이킬 수 없는 손상을 초래합니다.
Gross Hematuria — 육안으로 보이는 혈뇨. 소변이 붉은색, 콜라색 또는 분홍색으로 보입니다. 신장 결석, 감염, 종양 등에서 나타날 수 있습니다. 이 경우 결석이 요로 점막을 손상시켜 발생합니다.
Acute Kidney Injury — 수시간에서 수일 내에 신장 기능이 급격히 저하되는 상태. 원인은 전신 혈액량 감소(전신성), 신장 자체 문제(신장성), 또는 요로 폐쇄(후신장성)로 구분됩니다. 이 사례는 폐쇄성(AKI)에 해당합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.