A nurse is caring for a client with hydronephrosis caused by… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with hydronephrosis caused by ureteral obstruction. Which nursing intervention should be the priority?
1Monitor urine output and kidney function closely✓ 정답
2Encourage increased fluid intake to flush the kidneys
3Position the client in high Fowler's position
4Administer pain medication as needed
해설
Monitoring urine output and kidney function is the priority to detect progressive damage and ensure renal function. Other interventions like fluid intake or pain management are secondary without addressing the obstruction.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정입니다. 수신증(Hydronephrosis)의 근본적인 문제는 요관 폐색(Ureteral obstruction)으로 인한 신장 내 압력 증가와 이로 인한 신손상 위험입니다. 따라서 간호사의 최우선 목표는 신기능 보존입니다. 보기1의 '소변량과 신기능을 면밀히 모니터링'은 이 목표를 달성하기 위한 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다. 폐색의 정도와 신장의 보상 상태를 지속적으로 평가해야만, 추가적인 치료(예: 신루설치술)의 필요성과 시기를 결정할 수 있습니다. 다른 중재들은 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 진행성 신손상을 예방하는 데는 직접적인 역할을 하지 않습니다.
Memory Tip"Obstruction = Monitor Function"으로 기억하세요. 요로계 폐색이 있을 때는 항상 신기능이 최우선 관심사입니다. 소변량은 감소할 수 있고, BUN/Cr은 상승할 수 있습니다.
KR vs US
한국에서는 통증 조절이나 체위 변경이 환자 안위 측면에서 더 강조될 수 있으나, NGN/미국식 접근법에서는 잠재적 합병증(신부전) 예방을 위한 체계적 모니터링과 데이터 수집이 가장 높은 우선순위를 가집니다. 'Assess before you act' 원칙이 적용됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수신증 환자 간호 시, 시간당 소변량(I&O)을 정확히 기록하고, BUN, 크레아티닌, 전해질 수치 추이를 확인하세요. 복부 압통이나 팽만, 발열(요로감염 징후)도 함께 사정합니다.
Caution보기2 '수분 섭취 증가 권장'은 함정입니다. 완전 폐색 상태에서 과도한 수분 섭취는 신장 내 압력을 더욱 증가시켜 상태를 악화시킬 수 있습니다. 폐색이 해결되지 않은 상태에서는 의사의 지시에 따라 수분을 제한할 수도 있습니다.