A nurse is assessing a patient with suspected hydronephrosis… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a patient with suspected hydronephrosis. Which assessment finding would be most indicative of this condition?
1Decreased urine output with dark amber coloration
2Flank pain that worsens with movement and palpable kidney enlargement✓ 정답
3Frequent urination with burning sensation during voiding
4Lower abdominal cramping with urgency and incontinence
해설
Hydronephrosis is characterized by flank pain and palpable kidney enlargement due to obstruction and fluid accumulation. Other options represent symptoms of urinary tract infections or other urinary issues.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수신증(Hydronephrosis)의 핵심 임상 징후를 식별하는 임상 판단을 평가합니다. 수신증은 요로 폐색으로 인한 신우와 신배의 확장입니다. 가장 결정적인 사정 소견은 폐색으로 인해 신장이 확장되고 압력이 증가하여 발생하는 옆구리 통증(Flank pain)과 촉진 가능한 신장 비대입니다. 통증은 움직임에 따라 악화되는 경우가 많습니다. 다른 보기들은 방광염(3, 4번)이나 탈수/신기능 저하(1번)와 같은 다른 요로 상태를 더 잘 나타냅니다.
Memory Tip
수신증 기억법: "Hydronephrosis = Huge, Hurting Kidney" (거대하고 아픈 신장). 폐색(Obstruction) → 확장(Distension) → 통증(Pain)의 순서로 생각하세요.
KR vs US
한국에서는 초음파 검사가 쉽게 접근 가능하여 조기 발견이 더 흔할 수 있습니다. 미국 NGN 시험에서는 신체 검진(Physical Assessment)에서 직접 발견할 수 있는 '가장 지시적인(most indicative)' 소견을 묻는 문제가 강조됩니다. 촉진 가능한 신장 비대는 중요한 직접적 소견입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
환자가 급성, 심한 옆구리 통증을 호출하면 즉시 Notify HCP! 이는 신장 결석이나 급성 폐색을 시사할 수 있습니다. 통증 관리와 함께 원인 규명을 위한 검사(초음파, CT)가 필요합니다. 만성 수신증은 통증이 덜하거나 없을 수 있지만, 촉진 시 신장이 만져질 수 있습니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "수신증의 가능한 소견"을 묻는다면, '감소된 요량', '재발성 요로감염' 등도 정답에 포함될 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 지시적인(most indicative)" 또는 "확인하는(confirm)" 소견을 묻는다면, 옆구리 통증과 촉진 가능한 신장 비대가 단일 최선의 답입니다. "빈뇨/배뇨통"은 하부 요로 증상으로 혼동하기 쉽습니다.