A nurse is caring for a client with hydronephrosis caused by… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with hydronephrosis caused by ureteral obstruction. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage increased fluid intake to flush the kidneys
2Position the client in supine position to reduce pressure
3Monitor urine output and assess for signs of infection✓ 정답
4Administer diuretics to increase urine production
해설
Monitoring urine output and assessing for signs of infection is the priority to detect complications like UTI or sepsis in hydronephrosis. Other options are less critical or potentially harmful.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 수신증(Hydronephrosis)의 핵심 병태생리는 요관 폐색(Ureteral Obstruction)으로 인한 소변 정체입니다. 정체된 소변은 감염의 완벽한 배양지가 되며, 감염이 발생하면 패혈증(sepsis)으로 빠르게 진행될 수 있습니다. 따라서 가장 중요한 간호중재는 잠재적이거나 진행 중인 감염을 조기에 발견하기 위한 감시(Monitoring)와 사정(Assessment)입니다. 소변량 감소는 폐색의 지표이며, 감염 징후(발열, 측복부 압통, 탁한 소변)는 즉각적인 의료 개입이 필요한 위험 신호입니다.
Memory TipHydronephrosis의 우선순위는 Harm prevention(손상 예방)입니다. Obstruction(폐색)과 Infection(감염)이 동시에 있으면 Only Immediate action helps(즉각적 조치만이 도움)입니다. "감시가 먼저, 치료는 그 다음"을 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 수신증 환자 관리 시 원인(예: 결석) 제거에 초점을 맞추는 경향이 있습니다. 반면, 미국 NGN/CJMM에서는 환자 결과(Patient Outcomes)에 기반한 접근을 강조합니다. 폐색 자체를 즉시 해결할 수는 없지만, 간호사가 감염과 같은 2차 합병증을 예방·감시하는 것이 환자 안전을 지키는 핵심 역할로 봅니다. "간호사가 할 수 있는 가장 중요한 일"이라는 관점에서 접근해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수신증 환자를 돌볼 때는:
1. 정확한 I&O(Intake & Output) 기록: 시간당 소변량을 모니터링하세요. 소변량 < 30 mL/hr는 즉시 보고해야 할 위험 신호입니다.
2. 체계적인 사정: 활력징후(특히 발열), 측복부(CVA) 압통, 소변의 특성(탁함, 악취)을 주기적으로 확인하세요.
3. 진단 검사 결과 모니터링
핵심 개념
Hydronephrosis — 신우신장확장증. 요로 폐색으로 인해 소변이 신장에서 방광으로 배출되지 못하고 역류하여 신우와 신배가 확장되는 상태입니다.
Ureteral Obstruction — 요관 폐색. 결석, 종양, 협착 등 다양한 원인으로 요관이 막혀 소변의 흐름이 차단되는 상태로, 수신증의 주요 원인입니다.
Pyelonephritis — 신우신염. 신장과 신우에 세균이 감염된 상태로, 수신증으로 인한 소변 정체 시 발생 위험이 크게 증가하며, 발열, 오한, 측복부 통증을 동반할 수 있습니다.
Intake and Output (I&O) — 섭취량과 배설량. 특히 소변량을 정확히 기록하고 모니터링하는 것은 신기능과 체액 균형, 그리고 폐색의 영향을 평가하는 데 필수적인 간호 활동입니다.
Sepsis — 패혈증. 감염에 대한 전신적 염증 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애. 요로감염이 치료되지 않고 진행될 경우 발생할 수 있는 가장 심각한 합병증입니다.
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