A nurse is caring for a patient with Guillain-Barré syndrome… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with Guillain-Barré syndrome who is experiencing ascending paralysis and respiratory compromise. Which nursing intervention should be the highest priority?
The patient shows signs of diaphragmatic weakness and decreased vital capacity.
1Administer prescribed corticosteroids to reduce inflammation
2Perform passive range of motion exercises to prevent contractures
3Provide emotional support and reassurance to reduce anxiety
4Monitor respiratory status and prepare for mechanical ventilation✓ 정답
해설
In Guillain-Barré syndrome with respiratory compromise, monitoring respiratory status and preparing for mechanical ventilation is the highest priority to prevent life-threatening failure. Other interventions are important but secondary to ensuring adequate ventilation.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 ABCs (Airway, Breathing, Circulation) 우선순위 원칙을 적용하는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses 능력을 평가합니다. 환자는 길랑-바레 증후군(Guillain-Barré syndrome)으로 인해 상행성 마비(Ascending Paralysis)가 진행 중이며, 횡격막 약화(Diaphragmatic Weakness)와 폐활량 감소(Decreased Vital Capacity)라는 직접적인 호흡부전 징후를 보입니다. 이러한 상황에서 가장 생명을 위협하는 것은 급속히 진행될 수 있는 호흡부전(Respiratory Failure)입니다. 따라서, 다른 모든 간호 중재보다 호흡 상태 지속적 모니터링과 기계환기 준비가 최우선순위가 됩니다.
Memory Tip:
Ascending paralysis + Breathing trouble = Airway/Breathing First! (상행성 마비 + 호흡 문제 = 기도/호흡이 먼저!)
KR vs US:
한국과 미국 모두 호흡기 합병증을 GBS 관리의 최우선순위로 동일하게 간주합니다. 차이점은, 미국 NGN 시험에서는 "생명을 위협하는 문제(Immediate Threat to Life)"를 식별하고 그에 따른 중재를 단 하나 선택하는 우선순위 결정(Prioritization) 문제가 매우 빈번하게 출제됩니다. 한국 시험보다 더 명확한 위계(호흡 > 순환 > 기타)를 적용하는 연습이 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
GBS 환자 호흡기 모니터링 핵심: 폐활량(Vital Capacity, VC)과 음압 흡기력(Negative Inspiratory Force, NIF)을 정기적으로 측정합니다. VC < 20 mL/kg 체중 또는 NIF > -20 cm H2O (즉, -25, -30 등 절대값이 작아짐)는 기계환기 필요성을 시사하는 위험 신호입니다. 또한 말이 어눌해지거나 삼킴 곤란은 구인두근 약화를 의미하며, 이는 기도 보호 능력 상실과 연관되어 있습니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한 것(The Highest Priority)"을 묻는 경우, 반드시 하나만 선택해야 합니다. 모든 중요도가 비슷해 보이는 중재들 중에서 생명 유지에 직접적이고 즉각적인 위험을 해결하는 단 하나의 행동을 골라내는 훈련이 필요합니다.