Nuchal rigidity with positive Kernig's sign indicates meningeal irritation from subarachnoid hemorrhage, which is the classic presentation of ruptured cerebral aneurysm. Other options describe gradual or focal neurological symptoms not specific to aneurysmal rupture.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 '인식하기(Recognize Cues)' 단계를 테스트합니다. 환자의 증상 중 어떤 것이 뇌동맥류 파열(Ruptured Cerebral Aneurysm)이라는 특정 응급 상황을 가장 잘 지시하는지 식별해야 합니다. 핵심은 뇌동맥류 파열이 주로 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)을 유발한다는 병태생리학적 지식과, SAH의 고전적인 증상인 수막 자극 징후(Meningeal Irritation Signs)를 연결하는 것입니다. 보기 2의 '경부 강직(Nuchal rigidity)과 양성 케르니그 징후(Positive Kernig's sign)'는 지주막하 공간에 출혈이 있어 수막이 자극받았음을 의미하는 직접적이고 특이적인 징후입니다.
Memory Tip:
Sudden Aneurysm Hemorrhage = Severe Headache + Stiff neck (SAH 기억법). 케르니그 징후는 "무릎을 Keep 펴려 할 때 통증이 난다"고 연상하세요.
KR vs US
한국에서는 '뇌출혈'이라는 포괄적인 진단명이 더 익숙할 수 있으나, NGN/미국 간호에서는 출혈의 정확한 위치(지주막하, 뇌실내, 뇌내)와 원인(동맥류, 고혈압 등)을 구분하는 것이 치료와 예후 판단에 매우 중요합니다. '수막 징후'에 대한 신경학적 사정(경부 강직, 케르니그 징후, 브루진스키 징후)은 미국 NCLEX에서 필수적으로 강조되는 핵심 스킬입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
뇌동맥류 파열이 의심되는 환자를 사정할 때는:
1. Notify HCP! 즉시 의사에게 보고하세요. 이는 시간이 생명인 응급상황입니다.
2. 환자에게 갑작스럽고 극심한 두통("인생 최악의 두통")이 있었는지 확인하세요.
3. 신경학적 사정: 경부 강직(턱을 가슴에 대려 할 때 통증과 저항), 케르니그 징후(환자를 누운 자세에서 고관절과 무릎을 90도 굴곡시킨 후, 무릎을 펴려 할 때 통증과 저항이 있는지), 의식 수준(GCS), 동공 반응을 체계적으로 평가하세요.
4. 환자를 안정시키고, 빛과 소음을 최소화하며, 갑작스러운 움직임이나 긴장을 피하도록 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "뇌동맥류 파열 환자에게 기대되는 사정 소견"을 물을 경우, 수막 징후(경부 강직, 케르니그/브루진스키 징후), 심한 두통, 구토, 의식 변화(혼돈, 졸음) 등을 모두 선택해야 합니다. "뇌경색(Ischemic Stroke)"의 징후인 편측 증상(보기 3, 4)과 혼동하지 마세요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.