A nurse is caring for a client with moderate plaque psoriasi… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with moderate plaque psoriasis. Which nursing intervention should be prioritized to promote skin healing and prevent complications?
1Apply occlusive dressings to all affected areas to maintain moisture
2Encourage frequent hot baths with antibacterial soap to prevent infection
3Teach proper application of prescribed topical medications and gentle skin care techniques✓ 정답
4Recommend complete sun avoidance to prevent skin damage
해설
Teaching proper medication application and gentle skin care is the priority for psoriasis to ensure treatment adherence and prevent skin trauma. Other options like occlusive dressings, hot baths, or complete sun avoidance are less effective or potentially harmful.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 건선(Psoriasis) 환자의 자가 관리(Self-management)와 치료 순응도(Adherence)를 위한 핵심 중재를 파악하는 능력을 평가합니다. 보기 3은 처방된 치료 계획의 효과를 보장하고, 피부 외상을 방지하며, 환자의 자율성을 높이는 포괄적인 교육을 제시합니다. 건선은 만성 질환이므로, 환자가 올바른 기술을 습득하는 것이 장기적인 피부 건강과 합병증 예방의 열쇠입니다. 다른 보기들은 오히려 상태를 악화시키거나 불필요한 제한을 가할 수 있습니다.
Memory Tip:
Education is Key for Psoriasis (EKP). 올바른 약물 적용법과 부드러운 피부 관리 교육이 최우선입니다.
KR vs US:
한국에서는 건선 치료에 한약, 온천 요법 등 전통적 접근이 병행되기도 하지만, NGN/미국식 접근에서는 Evidence-Based Practice(증거 기반 실무)에 근거한 표준화된 약물 치료와 환자 교육이 절대적 우선순위입니다. 특히, 환자 권한 부여(Empowerment)와 자기 효능감(Self-efficacy) 증진을 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
건선 환자 교육 시 강조할 점:
1. 약물 적용법: 얇게 펴 바르기, 처방된 빈도 준수, 건강한 피부에 바르지 않기.
2. 목욕/샤워: 미지근한 물, 짧은 시간, 순한 비누(향 없음), 부드럽게 타월로 톡톡 두드려 말리기.
3. 보습: 목욕 후 3분 이내에 두꺼운 연고나 크림 형태의 보습제 도포.
4. 쾨브너 현상(Koebner Phenomenon) 설명: 피부 상처 부위에 새로운 병변이 생길 수 있으므로 긁거나 문지르지 않도록 주의.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "건선 환자에게 피해야 할 것"을 물을 경우, '뜨거운 목욕', '거친 수건으로 문지르기', '강한 향이 있는 비누/로션', '피부를 긁는 행위'는 함정 보기로 자주 등장합니다.
핵심 개념
Plaque Psoriasis — 가장 흔한 건선 형태로, 붉고 경계가 분명하며 두꺼운 은백색 비늘(scale)로 덮인 플라크(plaques)가 특징입니다. 주로 팔꿈치, 무릎, 두피에 발생합니다.
Koebner Phenomenon — 피부에 가해진 외상(긁힘, 화상, 수술 등) 부위에 새로운 건선 병변이 발생하는 현상입니다. 이로 인해 부드러운 피부 관리의 중요성이 강조됩니다.
Topical Corticosteroids — 건선의 1차 치료제로, 염증과 과도한 세포 증식을 억제합니다. 효능에 따라 약한 것부터 강한 것까지 등급이 나뉘며, 장기 사용 시 피부 위축 등의 부작용이 있을 수 있어 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다.
Emollient — 보습제. 건선 관리의 기본으로, 피부 장벽 기능을 회복하고 가려움을 줄이며 비늘을 부드럽게 합니다. 연고(Ointment)나 크림(Cream) 형태가 로션(Lotion)보다 더 효과적입니다.
Pruritus — 가려움증. 건선의 주요 증상으로, 환자의 불편감과 삶의 질을 저하시키는 요인입니다. 긁는 행위는 피부 손상과 쾨브너 현상을 유발하므로 관리가 중요합니다.
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