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Adult Health
문제

A nurse is assessing a 60-year-old client with psoriasis. Which finding would be most characteristic of this condition?

A 45-year-old client presents to the dermatology clinic with skin lesions that have been present for several months.
해설
Psoriasis is characterized by well-demarcated, raised, erythematous plaques with silvery-white scales. Other options describe conditions like impetigo or eczema.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 건선(Psoriasis)의 가장 고유한 임상 소견을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 다른 흔한 피부 질환과의 감별입니다. 보기 1의 "경계가 명확하고(Well-demarcated), 융기된(raised), 홍반성 판(erythematous plaques)이 은백색 인설(silvery-white scales)로 덮여 있다"는 설명은 건선의 전형적이면서도 병리생리학적 기전(각질세포 과증식)을 직접 반영하는 특징입니다. 다른 보기들은 각각 다른 질환(농가진, 흑색종, 접촉성 피부염 등)의 특징을 묘사하고 있어, 정확한 지식이 없다면 혼동하기 쉽습니다. Memory Tip: 건선의 핵심 특징을 기억하는 Psoriasis Signs: Silvery Scales on Sharp-bordered, Symmetrical plaques. (은백색 인설이 날카로운 경계의 대칭성 판 위에) KR vs US: 한국에서는 건선을 '한'으로 부르며, 전통적인 한방 치료에 대한 관심이 있을 수 있습니다. 미국 간호에서는 생물학적 제제(Biologics)를 포함한 체계적 치료가 더 보편화되어 있으며, 간호사의 역할은 약물 부작용 모니터링과 환자 교육에 더 중점을 둡니다. 또한, 미국에서는 건선이 삶의 질에 미치는 심리사회적 영향에 대한 평가와 중재가 표준화되어 있습니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 건선 환자를 사정할 때는 병변의 위치, 크기, 분포, 인설의 두께, 동반 증상(가려움, 통증)을 문서화합니다. Koebner 현상(피부 손상 부위에 새로운 건선 병변이 발생)이 있는지 확인합니다. 환자의 스트레스 수준, 삶의 질 영향도, 관절 통증 유무(건선성 관절염 가능성)를 반드시 사정하세요.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 건선의 "가능한" 소견으로 여러 가지가 나열될 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 특징적인(most characteristic)" 것을 묻는다면, 보기 1처럼 병리생리와 직접 연결되는 고유한 징후 하나를 선택해야 합니다. "은백색 인설"은 건선을 지칭할 때 거의 항상 언급되는 결정적 단서입니다.

핵심 개념

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