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Adult Health
문제

A nurse is assessing a 45-year-old client newly diagnosed with psoriasis. Which assessment finding would be most characteristic of this condition?

해설
Psoriasis is characterized by thick, silvery-white scales over erythematous plaques, which is the hallmark finding. Other options describe conditions like herpes zoster or melanoma.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 피부 질환의 감별 평가를 다룹니다. 핵심은 각 질환의 가장 특징적인 임상 양상을 정확히 기억하고 구분하는 것입니다. 건선(Psoriasis)은 만성 염증성 자가면역 질환으로, 병태생리의 핵심은 표피 각질형성세포의 과도한 증식입니다. 이로 인해 피부 세포의 재생 주기가 정상(약 28일)에서 며칠로 극단적으로 단축되어, 각질층이 두껍게 쌓이고 은백색의 건조한 비늘이 형성됩니다. 이 비늘은 잘 붙어 있으며, 긁어내면 작은 출혈점이 나타나는 Auspitz 징후를 보일 수 있습니다. 이 비늘 아래에는 명확한 경계를 가진 붉고 융기된 플라크가 있습니다. 따라서 "두껍고 은백색의 비늘이 있는 홍반성 플라크"는 건선의 병리학적 특징을 직접 반영한 가장 특이적인 소견입니다. Memory Tip: 건선의 특징을 기억하는 니모닉은 "Silvery Scales on Salmon Plaques"입니다. S는 Silvery(은백색)와 Scales(비늘), Salmon(연어색=붉은색) 플라크를 의미합니다. KR vs US: 한국에서는 한방 치료나 민간요법을 병행하는 경우가 더 흔할 수 있으나, NGN/미국 간호에서는 증거 기반 치료(국소 스테로이드, 비타민D 유사체, 광선요법, 생물학적 제제 등)와 이에 따른 간호 중재(부작용 모니터링, 피부 관리 교육)에 초점을 맞춥니다. 또한, 건선이 관절염, 대사증후군, 심혈관 질환 위험 증가와 연관되어 있음을 인지하고 종합적인 건강 사정을 해야 합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 건선 환자를 사정할 때는 병변의 특징(위치, 크기, 분포, 비늘의 두께)을 문서화하고, 가려움(Pruritus)의 정도, 통증, 피부 균열 유무를 평가합니다. 환자의 삶의 질에 미치는 영향(당황, 사회적 고립, 우울)을 반드시 사정하세요. 치료 부위의 피부는 부드럽게 세척하고 보습제를 자주 발라 건조함과 자극을 예방합니다. 환자에게 병변을 긁거나 비늘을 억지로 떼어내지 않도록 교육합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 건선의 특징을 묻는다면, "은백색 비늘", "경계가 명확한 홍반성 플라크", "두피/팔꿈치/무릎에 호발", "대칭적 분포", "Auspitz 징후" 등을 고를 수 있어야 합니다. "수포성 병변"이나 "중심부 치유가 있는 원형 병변"은 건선이 아닌 다른 질환(각각 포진, 백선)의 특징이므로 함정입니다.

핵심 개념

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