A nurse is caring for a client with a stage 2 pressure ulcer on the heel that is in the proliferative phase of wound healing. Which nursing intervention is most appropriate during this phase?

During the proliferative phase of wound healing, the body is actively building new tissue through collagen synthesis, angiogenesis, and granulation tissue formation. Adequate nutrition, particularly protein and vitamin C, is essential to support these processes and promote optimal healing.

증식기(proliferative phase)는 상처 치유의 중요한 단계로, 일반적으로 손상 후 3-21일에 발생하며 활발한 조직 형성과 복구 과정이 특징입니다. 이 단계에서는 콜라겐 합성, 혈관신생(새로운 혈관 형성), 육아조직 형성을 통해 상처 결손 부위를 채우는 데 집중합니다.

적절한 영양 공급은 이러한 치유 과정을 지원하는 데 근본적인 역할을 합니다. 단백질은 새로운 조직 형성의 구조적 틀을 제공하는 콜라겐 합성에 필수적입니다. 충분한 단백질 섭취 없이는 신체가 적절한 양의 콜라겐을 생산할 수 없어 치유 지연과 조직 복구 약화를 초래합니다. 상처 치유를 위한 권장 단백질 섭취량은 체중 1kg당 1.2-1.5g으로, 이는 정상 요구량보다 높습니다.

비타민 C(아스코르브산)는 콜라겐 합성의 보조인자 역할을 하고 콜라겐 구조를 안정화하는 데 도움을 주므로 똑같이 중요합니다. 또한 면역 기능을 지원하고 항산화제 역할을 하여 새로 형성된 조직을 산화 손상으로부터 보호합니다. 비타민 C 결핍은 상처 치유 장애, 감염 위험 증가, 조직 품질 저하를 초래할 수 있습니다.

증식기 동안 상처 바닥은 육아조직 형성으로 분홍색에서 적색으로 나타나야 합니다. 이 단계에서는 청소와 괴사조직 제거(주로 염증기에 발생)에서 최적의 영양, 적절한 산소 공급, 습윤한 치유 환경을 유지하는 적절한 상처 관리를 통해 신체의 자연적인 치유 과정을 지원하는 것으로 초점이 이동합니다.

이 단계에서 중요한 다른 영양소로는 단백질 합성과 면역 기능을 위한 아연, 상피세포 분화를 위한 비타민 A, 대사적으로 요구되는 치유 과정에 에너지를 제공하는 적절한 칼로리가 있습니다.

Clinical Judgment 이 문제는 상처 치유 단계에 따른 간호 중재의 우선순위를 결정하는 능력을 평가합니다. 핵심은 증식기(Proliferative Phase)의 생리적 특징을 이해하고, 그에 맞는 간호 목표를 설정하는 것입니다. 증식기는 새로운 조직(육아조직)을 만들어 상처 결손을 채우는 단계로, 콜라겐 합성과 혈관신생(Angiogenesis)이 활발히 일어납니다. 이 과정을 위한 원료와 에너지를 제공하는 것은 간호사의 핵심 역할입니다. 따라서, 이 단계에서의 최우선 중재는 신체의 치유 능력을 지원하는 근본적인 요소인 영양 공급입니다. Memory Tip: 상처 치유 단계별 중재를 기억하는 Phase Priorities를 생각해보세요. Inflammatory (염증기): Clean & Control (청소와 감염 통제) Proliferative (증식기): Provide Protein & Precursors (단백질과 전구물질 제공) Maturation (성숙기): Maintain & Monitor (유지와 모니터링) KR vs US: 한국에서는 상처 드레싱 선택과 국소적 처치에 더 많은 초점이 맞춰지는 경향이 있습니다. 반면, NGN/미국식 접근법은 전체적 접근(Holistic Approach)을 강조하며, 상처 치유의 기초가 되는 영양 상태(Nutritional Status)를 우선적으로 평가하고 중재합니다. "상처는 몸 안에서부터 치유된다"는 원칙을 명심하세요.

Clinical Practice Guide Stage 3 욕창은 피하 지방까지 손상이 있는 전체층 피부 손상입니다. 증식기에는 육아조직이 건강하게 자랄 수 있도록 습윤 환경(Moist Wound Environment)을 유지하는 드레싱(예: 하이드로콜로이드, 폼 드레싱)을 선택합니다. 괴사조직이 남아 있다면 지속적인 자기용해적 거즈(Autolytic Debridement)를 유도하는 드레싱을 사용할 수 있습니다.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정에 주의하세요. "증식기"라는 조건이 주어졌을 때, "괴사조직 제거(Debridement)"는 주로 염증기나 상처 준비 단계의 중재입니다. 또한, "항균 드레싱(Antimicrobial Dressing)"은 감염 징후가 있을 때 사용하는 것이며, 무분별한 사용은 내성 발생과 정상 세균총 파괴를 초래할 수 있습니다. "냉찜질(Cold Therapy)"은 염증 초기에 부종과 통증을 줄이기 위한 중재입니다.