A nurse is caring for a client with stage IV small cell lung… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with stage IV small cell lung cancer who is receiving chemotherapy and has fatigue, shortness of breath, and a white blood cell count of 2,000/mm³. Which nursing intervention should be the priority to prevent the most life-threatening complication?
The client is experiencing fatigue, shortness of breath, and has a white blood cell count of 2,000/mm³.
1Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
2Provide emotional support and counseling resources
3Implement strict infection control precautions and monitor for signs of infection✓ 정답
4Administer prescribed antiemetics to prevent nausea and vomiting
해설
Implementing strict infection control is the priority due to neutropenia (WBC 2,000/mm³), which poses a high risk for life-threatening infection. Other interventions are important but address less immediate threats.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 인식(Risk Recognition)을 평가합니다. 핵심은 백혈구 수치 2,000/mm³입니다. 이는 심각한 호중구감소증(Neutropenia)을 의미하며, 화학요법 환자에서 가장 생명을 위협할 수 있는 합병증은 감염(Infection)입니다. 피로와 호흡곤란은 중요하지만, 즉각적인 생명 위협 측면에서 감염 예방이 최우선입니다. 간호사의 핵심 역할은 예방(Prevention)과 조기 발견(Early Detection)입니다.
Memory Tip: ABCs (Airway, Breathing, Circulation) 다음으로 생각해보세요. 면역억제 환자에게는 Infection이 숨겨진 생명 위협입니다. "WBC 2,000 = 감염 주의!"로 기억하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 호중구감소증 환자의 감염 관리 원칙은 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 "생명을 위협하는 가장 심각한 합병증"을 예방하는 중재를 묻는 우선순위(Priority) 문제가 매우 빈번하게 출제됩니다. 한국 시험보다 위험도 기반 추론을 더 강조하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
호중구감소증 환자 간호: 엄격한 손 위생, 군중 및 감염자 접촉 금지, 생식물/꽃 금지, 잘 익은 음식만 섭취, 직장 체온계/좌약 사용 금지, 피부 점막 손상 주의(칫솔은 부드러운 것 사용) 등을 교육하고 시행합니다. 발열(Fever)은 호중구감소증 환자에게서 감염의 유일한 징후일 수 있으므로, 체온 38.3°C (100.9°F) 1회 또는 38.0°C (100.4°F) 이상 1시간 이상 지속 시 즉시 보고해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "감염 예방을 위한 교육 내용으로 옳은 것"을 고르라면, 위의 모든 내용이 포함될 수 있습니다. 하지만 단일 최우선 중재를 묻는 문제에서는 실제 예방 조치 시행 및 감시가 단순한 교육보다 더 직접적이고 즉각적인 중재로 간주됩니다.
핵심 개념
Neutropenia (호중구감소증) — 호중구 수가 정상 이하로 감소한 상태. 화학요법의 주요 부작용으로, 심각한 감염 위험을 크게 증가시킵니다. 절대 호중구 수(ANC)가 1,500/mm³ 미만으로 정의됩니다.
Bone Marrow Suppression (골수 억제) — 골수가 혈액 세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)를 충분히 생산하지 못하는 상태. 많은 항암제의 독성으로 인해 발생합니다.
Infection Control Precautions (감염 관리 예방 조치) — 감염원의 전파를 막기 위해 취하는 일련의 조치. 호중구감소증 환자에게는 손 위생, 보호격리, 환경 관리, 감염 징후 모니터링 등이 포함됩니다.
Febrile Neutropenia (발열성 호중구감소증) — 호중구감소증 환자에서 발열이 동반된 응급 상황. 즉각적인 항생제 치료가 필요하며, 생명을 위협할 수 있는 패혈증으로 빠르게 진행될 수 있습니다.
Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC, 비소세포폐암) — 폐암의 가장 흔한 유형(약 85%). 편평상피세포암, 선암, 대세포암 등이 포함됩니다. 병기 IIIA는 국소적으로 진행된 상태를 의미합니다.
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