A nurse is caring for a client with stage III non-small cell… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is caring for a client with stage III non-small cell lung cancer who is receiving chemotherapy. Which nursing intervention should be the priority to prevent complications during treatment?

해설
Monitoring CBC daily is the priority to detect myelosuppression, a life-threatening complication of chemotherapy like cisplatin and etoposide. Other options address important but less urgent concerns.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 암 화학요법 환자 관리에서 우선순위 결정을 평가합니다. 핵심은 시스플라틴(Cisplatin)과 에토포사이드(Etoposide) 조합의 가장 심각하고 즉각적인 부작용을 파악하는 것입니다. 이 두 약물은 모두 강력한 골수억제(Myelosuppression) 효과를 가지며, 이로 인한 호중구감소증(Neutropenia), 혈소판감소증(Thrombocytopenia), 빈혈(Anemia)은 생명을 위협할 수 있는 급성 합병증입니다. 따라서, 이러한 합병증을 조기에 발견하고 예방하기 위한 매일의 전혈구검사(CBC) 모니터링이 가장 우선순위가 높은 간호중재입니다. 다른 중재들(호흡운동, 피부사정)은 중요하지만, 골수억제로 인한 감염이나 출혈의 위험성에 비해 긴급성과 생명 위협 정도가 낮습니다. Memory Tip: 화학요법 부작용 우선순위를 기억하는 Blood Count Before Anything Else (BCBAE)를 생각해보세요. Blood Count(CBC)를 먼저 확인해야 한다는 의미입니다. KR vs US: 한국에서도 CBC 모니터링은 필수적이나, 미국 NGN/CJMM에서는 '우선순위(Priority)' 판단과 '가장 위험한 합병증(Most life-threatening complication)'을 식별하는 능력이 더욱 강조됩니다. 또한, 미국 임상에서는 호중구감소증 발열(Fever with Neutropenia)을 즉시 보고해야 하는 응급상황으로 간주하는 프로토콜이 매우 엄격하게 적용됩니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 화학요법 환자에서 CBC 모니터링은 단순히 수치를 확인하는 것을 넘어, 절대호중구수(Absolute Neutrophil Count, ANC)와 혈소판 수(Platelet Count)에 특별히 주목해야 합니다. - ANC < 500 cells/mm³: 심각한 호중구감소증. 발열 시 즉시 항생제 투여가 필요합니다. - Platelet < 50,000 cells/mm³: 자발적 출혈 위험 증가. < 20,000 cells/mm³ 시 중증 출혈 위험.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "화학요법 환자에게 필요한 중재"를 물을 경우, CBC 모니터링은 거의 항상 정답에 포함됩니다. 하지만 "가장 우선순위가 높은(Priority)" 단일 중재를 묻는 문제에서는 생명을 직접 위협하는 골수억제 관련 모니터링이 1순위입니다. 호흡운동(보기2)은 폐암 환자에게 유용하지만, 화학요법의 급성 독성 예방보다는 폐 기능 유지의 장기적 목표에 가깝습니다.

핵심 개념

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