A nurse is caring for a client with colorectal cancer who ha… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with colorectal cancer who has undergone a low anterior resection with temporary colostomy. Which nursing intervention is most appropriate for preventing postoperative complications?
1Encourage the client to resume a regular diet immediately to promote healing
2Monitor stoma color and output while teaching proper ostomy care techniques✓ 정답
3Restrict fluid intake to prevent excessive colostomy output
4Apply tight abdominal binders to support the surgical site
해설
Monitoring stoma color and output with ostomy care teaching prevents complications like necrosis and skin breakdown. Other options (immediate diet, fluid restriction, tight binders) can increase risks of obstruction, dehydration, or impaired healing.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 장루 조성술(Ostomy Creation) 후 초기 간호 관리의 우선순위를 묻습니다. 핵심은 예방(Prevention)에 있습니다. 수술 후 2일차는 장루의 생존력과 기능을 확인하고, 환자가 퇴원 후 스스로 관리할 수 있는 기초를 마련하는 결정적 시기입니다. 가장 적절한 중재는 장루 상태를 지속적으로 모니터링하면서 환자에게 적절한 관리법을 가르치는 것입니다. 이는 장루 괴사, 피부 손상, 탈수 등 주요 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 직접적인 방법입니다.
Memory Tip:
Pink, Perfused, Protected! 건강한 장루의 3P를 기억하세요. Pink(분홍색), Good Perfusion(관류), Skin Protection(피부 보호). 간호사의 역할은 이 3P를 확인하고 유지하도록 돕는 것입니다.
KR vs US
한국에서는 장루 간호사(Stoma Nurse)나 WOCN(창상, 장루, 요실금 간호사)의 역할이 점차 확대되고 있지만, 미국에서는 퇴원 전 환자와 보호자에 대한 체계적인 장루 관리 교육이 표준 프로토콜로 자리 잡고 있으며, 간호사의 핵심 책임 중 하나입니다. NGN에서는 환자 교육과 자기관리 증진을 매우 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
- 장루 평가: 매 교대근무 시 색상(분홍-적색), 촉촉함, 부종을 확인하세요. 창백하거나 검푸른색/검은색(Notify HCP!)은 허혈/괴사의 징후입니다.
- 배출량: 초기에는 액체성이나 점액성일 수 있습니다. 양, 색, 점도를 기록하세요. 갑작스러운 배출량 감소는 폐색을 의심해야 합니다.
- 피부 보호: 장루 기구(장루판/팔)는 장루 크기에 맞게 잘라 피부에 밀착시켜야 합니다. 장루 주변 피부염은 흔한 합병증입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 적절한(most appropriate)" 중재 하나를 고르는 문제와, "필요한(necessary)"/"수행해야 하는(should)" 중재 여러 개를 고르는 문제를 혼동하지 마세요. 이 문제는 단일 최선의 답을 찾는 문제입니다. 또한, 장루 환자에게 수분 제한은 탈수를 유발할 수 있어 절대 금지 사항입니다.
핵심 개념
Colostomy — 대장의 일부를 복벽에 연결하여 만든 인공적인 배변로. 이 경우 직장 전부 절제(Low anterior resection) 후 일시적으로 만들어졌습니다.
Stoma Viability — 장루의 생존 가능성. 건강한 장루는 분홍색-적색을 띠고 촉촉하며, 혈액 공급이 양호함을 나타냅니다. 간호사의 핵심 평가 요소입니다.
Low Anterior Resection — 직장 상부와 S상 결장의 일부를 절제하는 수술. 직장암 치료에 흔히 사용되며, 항문 괄약근을 보존할 수 있어 일시적 또는 영구적 장루가 필요할 수 있습니다.
Ostomy Care — 장루와 주변 피부를 관리하는 기술. 올바른 기구 선택, 피부 장벽 적용, 배출물 처리 방법 등을 포함하며, 환자 교육의 중심 내용입니다.
Postoperative Complication — 장루 수술 후 발생할 수 있는 합병증. 예: 장루 괴사(Stoma necrosis), 피부 자극(Skin irritation), 탈수, 장폐색(Bowel obstruction), 장루 탈출(Stoma prolapse) 등.
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