A 70-year-old postmenopausal woman with multiple comorbiditi… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 70-year-old postmenopausal woman with multiple comorbidities has been diagnosed with stage I endometrial cancer and is scheduled for a total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy (TAH-BSO). Which nursing intervention is most important during the preoperative period?
The patient expresses anxiety about the surgery and asks about potential complications and recovery expectations.
1Administer prescribed anxiolytic medication to reduce preoperative anxiety
2Provide comprehensive preoperative education about the procedure, expected outcomes, and postoperative care✓ 정답
3Encourage the patient to discuss her concerns with family members for emotional support
4Schedule a consultation with the hospital chaplain for spiritual counseling
해설
Comprehensive preoperative education is most important as it reduces anxiety through knowledge and improves surgical outcomes. Other interventions like anxiolytics or spiritual counseling are supportive but do not address the core need for patient understanding.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Core Concept인 환자 교육의 중요성을 평가합니다. 환자가 불안을 표현하고 정보를 요구하는 상황에서, 간호사의 가장 중요한 역할은 불안의 근본 원인 중 하나인 '미지(未知)에 대한 두려움'을 해소하는 것입니다. 보기 2의 포괄적인 수술 전 교육은 불안을 감소시키고, 환자의 협조를 높이며, Notify HCP!해야 할 징후를 인지하게 함으로써 수술 결과와 회복에 직접적인 긍정적 영향을 미칩니다. 다른 중재들은 보조적이지만, 교육이 제공하는 정보에 기반한 통제감과 예측 가능성을 대체할 수 없습니다.
Memory Tip: Education is the Key to Anxiety reduction. EKA를 기억하세요. 불안(Anxiety)은 정보 부족에서 오는 경우가 많으므로, 교육(Education)이 열쇠(Key)입니다.
KR vs US: 한국에서는 가족 중심 의사결정과 정서적 지지가 강조되는 경향이 있지만, NGN/미국 간호에서는 환자 자기결정권(Autonomy)과 정보에 기반한 동의(Informed Consent)를 최우선으로 합니다. 환자가 직접 이해하고 결정할 수 있도록 교육하는 것이 간호사의 핵심 책임입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
TAH-BSO 수술 전 교육은 구체적이어야 합니다: 수술 방법(개복), 마취 유형, 수술 후 즉시 겪게 될 통증 관리(Patient-Controlled Analgesia, PCA 사용법), 조기 보행의 중요성, 배뇨/배변 회복, Critical Cue로 발열, 출혈, 심한 통증, 다리 통증/부종(혈전증 징후) 등 보고할 증상, 그리고 폐경 후 호르몬 변화에 대한 설명을 포함해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(most important)" 중재를 고르는 문제는 흔합니다. 모든 보기가 올바른 간호행위일 수 있지만, 문제의 상황(불안과 정보 요구)과 핵심 개념(교육)에 가장 직접적으로 부합하는 하나를 선택해야 하는 함정에 주의하세요.
핵심 개념
Endometrial Cancer — 자궁내막에 발생하는 악성 종양. 폐경 후 여성에서 질 출혈이 가장 흔한 증상이며, 장기간의 에스트로겐 노출이 주요 위험 요인입니다.
Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy (TAH-BSO) — 복부를 절개하여 자궁(전체), 양측 난관(Salpingo-), 양측 난소(Oophorectomy)를 제거하는 수술. 자궁내막암의 표준 치료법입니다.
Preoperative Education — 수술 전 환자에게 수술 절차, 마취, 예상되는 경과, 합병증 징후, 회복 기대 등을 교육하는 것. 불안 감소, 협조도 향상, 회복 촉진에 필수적입니다.
Informed Consent — 의료인이 환자에게 치료의 이점, 위험, 대안 등을 충분히 설명한 후 얻는 환자의 동의. 포괄적인 교육은 이 과정의 핵심 부분입니다.
Anxiety — 불확실성이나 위협에 대한 정서적 반응. 수술 전 흔하며, 정보 제공과 교육을 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다.
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