A 55-year-old postmenopausal woman diagnosed with stage II e… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 55-year-old postmenopausal woman diagnosed with stage II endometrial cancer is scheduled for a total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Which nursing intervention should be the priority in the immediate postoperative period?
1Encourage early ambulation within 6 hours to prevent thromboembolism
2Monitor for signs of infection at the surgical site
3Provide emotional support regarding loss of reproductive function
4Assess for signs of hemorrhage and monitor vital signs frequently✓ 정답
해설
Monitoring for hemorrhage and vital signs is the priority in the immediate postoperative period due to the risk of life-threatening bleeding. Other interventions like early ambulation or emotional support are important but secondary to hemodynamic stability.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 ABCs(Airway, Breathing, Circulation) 원칙을 적용하는 능력을 평가합니다. 환자는 주요 복부 수술 직후에 있으며, 생명을 위협할 수 있는 즉각적인 합병증에 대한 모니터링이 최우선입니다. 자궁 및 부속기 절제술은 골반 내 풍부한 혈관 공급으로 인해 출혈(Hemorrhage) 위험이 높습니다. 따라서 간호사의 첫 번째 우선순위는 순환(Circulation) 상태를 평가하고, 활력징후를 통해 저혈량성 쇼크의 초기 징후를 발견하는 것입니다. 다른 중재들은 환자의 상태가 안정된 후에 진행할 수 있는 중요한 관리 요소입니다.
Memory Tip:
Always Bleeding Check First! (ABCs: Airway, Breathing, Circulation) 복부 수술 후에는 순환(Circulation) 문제, 특히 출혈을 먼저 확인하세요.
KR vs US:
한국과 미국 모두에서 수술 후 활력징후 모니터링과 출혈 감시는 기본입니다. 다만, 미국 NCLEX는 "가장 먼저 해야 할 일(What should the nurse do first?)" 또는 "우선순위(Priority)"를 묻는 문제에서 생리적 안정성(ABCs)을 절대적인 1순위로 두는 경향이 매우 강합니다. 감염 예방이나 정서적 지지는 필수적이지만, 생명에 직접적인 위협이 없는 경우 2순위로 밀립니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy (TAH-BSO) 후 즉각적인 간호 관리:
1. 활력징후(Vital Signs): 수술 후 첫 1-2시간은 15분마다, 이후 안정되면 점차 간격을 늘려 모니터링. 저혈압, 빈맥, 빈호흡은 출혈의 중요 단서입니다.
2. 출혈 사정: 복부 드레싱과 배액관(있다면)의 삼출액 양, 색, 농도를 관찰. 갑작스러운 통증이나 팽만감은 내출혈을 시사할 수 있습니다.
3. 소변량(Urine Output) 모니터링: 30 mL/hr 이상을 유지해야 합니다. 30 mL/hr 미만은 신장 관류 감소(출혈 가능성)를 나타낼 수 있습니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "수술 후 관리"를 묻는다면, 출혈 모니터링, 조기 보행, 통증 관리, 감염 예방, 정서적 지지 등이 모두 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "즉각적인 수술 후 기간(Immediate postoperative period)의 우선순위"를 묻는 문제에서는 생명을 위협하는 문제(출혈, 기도 폐쇄 등)에 대한 중재가 항상 먼저 옵니다.
핵심 개념
Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy (TAH-BSO) — 복부를 통해 자궁(자궁체와 자궁경부), 양측 난관, 양측 난소를 모두 제거하는 수술. 자궁내막암 등의 치료를 위해 시행됩니다.
Hemorrhage — 비정상적으로 심한 출혈. 외과적 수술 후 주요 합병증으로, 저혈량성 쇼크로 이어질 수 있어 즉각적인 발견과 중재가 필요합니다.
Hypovolemic Shock — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인한 쇼크 상태. 출혈이 주요 원인이며, 빈맥, 저혈압, 창백, 냉한 피부, 소변량 감소 등의 증상이 나타납니다.
Vital Signs — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 포함한 생명 징후. 환자 상태의 기본적인 지표이며, 특히 수술 후 변화는 합병증의 초기 신호일 수 있습니다.
Deep Vein Thrombosis (DVT) Prophylaxis — 심정맥혈전증 예방. 조기 보행, 압박스타킹, 간헐적 공기압박장치, 항응고제 투여 등이 포함됩니다. TAH-BSO 후 중요한 관리 요소이지만, 출혈 위험이 조절된 후에 강화됩니다.
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