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Adult Health
문제
A nurse is caring for a 62-year-old woman who underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy for ovarian cancer 2 days ago. The patient reports abdominal pain rated 7/10, has decreased bowel sounds, and has not passed flatus since surgery. Which nursing intervention should be the priority?
The patient reports abdominal pain rated 7/10, has decreased bowel sounds, and has not passed flatus since surgery.
1Administer prescribed antiemetic medication
2Encourage early ambulation and deep breathing exercises✓ 정답
3Insert a nasogastric tube for decompression
4Provide clear liquid diet to stimulate bowel function
해설
Early ambulation and deep breathing are the priority to prevent pneumonia, DVT, and ileus in this postoperative patient with signs of ileus. Antiemetics, NG tube insertion, and clear liquids are not initial priorities for ileus prevention.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 수술 후 합병증 예방을 위한 우선순위 설정을 평가합니다. 환자는 주요 복부 수술 후 장음 감소와 가스 배출 부재를 보여 마비성 장폐색(Paralytic Ileus)의 초기 징후가 있습니다. 그러나, 이러한 장 증상은 수술 후 흔한 경과이며, 즉각적인 생명 위협은 아닙니다. 간호사의 핵심 판단은 "가장 심각한 예방 가능한 합병증은 무엇인가?"입니다. 조기 보행과 심호흡은 Deep vein thrombosis, Pneumonia, Atelectasis, Ileus를 포함한 주요 수술 후 합병증을 동시에 예방하는 가장 효과적인 단일 중재입니다. 통증 관리(7/10)는 중요하지만, 이 보기에서는 직접적으로 다루지 않습니다.
Memory Tip:
수술 후 우선순위는 ABCs(기도, 호흡, 순환)를 기반으로 합니다. 조기 보행과 심호흡은 Breathing(호흡)과 Circulation(순환)을 직접적으로 지원하는 중재입니다. "Move and Breathe to Prevent Complications"로 기억하세요.
KR vs US:
한국에서는 수술 후 환자 안정을 위해 침상 안정을 더 길게 유지하는 경향이 있을 수 있으나, 미국 NGN/CJMM에서는 Evidence-Based Practice에 따라 합병증 예방을 위한 조기 보행을 매우 강조합니다. "수술 당일 보행"이 표준입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
1. 복부 수술 후 Notify HCP! 해야 할 징후: 갑작스러운 호흡곤란, 가슴통증, 다리 통증/부종/발적, 활력징후의 급격한 변화, 배출량 감소.
2. 장폐색 관리: 보존적 관리(보행, 구강 금식, 수액 공급)가 1차적입니다. NG 튜브 삽입은 보존적 관리에 반응하지 않거나 팽만/구토가 심한 경우 의사의 처방이 필요합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "우선순위(Priority)" 또는 "가장 먼저(First)"를 물을 때는, 생명을 위협하는 문제(호흡, 순환)를 해결하는 중재를 선택해야 합니다. 장 증상만 보고 NG 튜브 삽입(보기3)을 선택하는 것은 흔한 함정입니다. NG 튜브는 처방이 필요한 침습적 중재이며, 조기 보행과 같은 비침습적 예방 중재 후에 고려됩니다.
핵심 개념
Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy (TAH-BSO) — 복부를 통해 자궁(히스테레크토미), 양측 난관(살핑고), 난소(오포레크토미)를 모두 제거하는 수술. 난소암 치료에 사용됩니다.
Paralytic Ileus — 장의 정상적인 연동운동이 일시적으로 마비되어 발생하는 기능적 장폐색. 복부 수술, 마취, 전해질 불균형 후 흔히 발생합니다.
Deep Vein Thrombosis — 심부 정맥, 주로 다리에 혈전이 형성되는 상태. 수술 후 부동 상태에서 주요 합병증입니다.
Atelectasis — 폐의 일부가 허탈되거나 공기로 팽창되지 않는 상태. 얕은 호흡과 관련 있으며, 수술 후 흔한 호흡기 합병증입니다.
Nasogastric (NG) Tube Decompression — 비위관을 통해 위와 장의 내용물 및 가스를 흡인하여 감압을 제공하는 시술. 장폐색이나 심한 팽만 시 사용됩니다.
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