A nurse is caring for a 58-year-old woman who underwent tota… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 58-year-old woman who underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy for ovarian cancer 2 days ago. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer prescribed analgesics and reassess pain level in 30 minutes
2Encourage deep breathing exercises and use of incentive spirometer
3Assess surgical incision for signs of infection or dehiscence
4Assist the patient with early ambulation and progressive mobility✓ 정답
해설
Early ambulation is the priority to prevent VTE, pneumonia, and ileus in this high-risk postoperative patient. Pain management, breathing exercises, and incision assessment are important but do not address multiple life-threatening complications simultaneously.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정입니다. 환자는 광범위한 복부 수술 후 2일차로, 암과 수술로 인해 Notify HCP!정맥혈전색전증(VTE)의 고위험군에 속합니다. 그녀가 통증(6/10)으로 인해 보행을 꺼리고 있다는 점이 Critical Cue입니다. 안정적인 활력징후와 청진 소견은 현재 급성 위험(예: 호흡곤란, 출혈)이 없음을 시사하므로, 예방적 중재가 최우선입니다. 조기 보행은 VTE, 폐 합병증, 장폐색 예방에 모두 효과적인 핵심 중재입니다. 통증 관리(보기1)는 보행을 가능하게 하는 수단이지 목적이 아닙니다.
Memory Tip:
암 + 대수술 + 부동 = VTE High Risk. Walking is the Best Medicine (WBM)으로 기억하세요.
KR vs US:
한국 임상에서는 수술 후 침상 안정에 더 중점을 두는 경향이 있을 수 있지만, 미국 NGN/CJMM에서는 조기 보행(early ambulation)을 합병증 예방의 최우선 전략으로 강조합니다. '안정적이면 일어나라'는 접근이 표준입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
조기 보행 계획은 통증 관리와 병행되어야 합니다. "통증이 있어서 움직이기 싫다"는 환자에게는, "먼저 진통제를 드리고 30분 후 통증이 줄면 함께 걸어보자"고 설명하며 협력하는 것이 효과적입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모두 중요한 중재"처럼 보이게 나올 수 있습니다. 그러나 "가장 우선시해야 하는 것(the priority)"을 묻는 문제에서는, 여러 합병증을 동시에 예방하는 조기 보행을 선택해야 합니다. 호흡 운동(보기2)은 보행이 불가능한 환자에게 우선될 수 있지만, 이 경우 환자는 보행이 가능한 상태입니다.
핵심 개념
Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy (TAH-BSO) — 복부를 통해 자궁(히스테렉토미), 양쪽 난관(살핑고), 양쪽 난소(오오포렉토미)를 모두 제거하는 수술. 난소암 치료를 위한 표준 수술법 중 하나입니다.
Venous Thromboembolism — 정맥 내 혈전 형성으로 인한 질환. 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)을 포함합니다. 암, 수술, 부동 상태는 주요 위험 인자입니다.
Early Ambulation — 수술 후 가능한 한 빨리(종종 같은 날 또는 다음 날) 환자를 침상에서 일으켜 걷게 하는 것. VTE, 폐렴, 장폐색 예방을 위한 핵심 중재입니다.
Atelectasis — 폐의 일부 또는 전체가 허탈되어 공기로 채워지지 않는 상태. 수술 후 흔한 합병증으로, 통증으로 인한 얕은 호흡과 움직임 부족이 원인입니다.
Clinical Judgment — 간호사가 환자 데이터를 해석하고, 우선순위를 결정하며, 적절한 중재를 계획하고 실행하는 사고 과정. NGN 시험의 핵심 평가 요소입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.