A nurse is caring for a client with multiple myeloma who is … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with multiple myeloma who is receiving chemotherapy. Which nursing intervention is most important to prevent complications related to bone destruction?
1Encourage high-impact exercises to strengthen bones
2Administer calcium supplements without monitoring serum levels
3Implement fall prevention measures and assist with ambulation✓ 정답
4Restrict fluid intake to prevent kidney overload
해설
Fall prevention is critical in multiple myeloma due to bone destruction and high fracture risk. Other options (high-impact exercise, unmonitored calcium, fluid restriction) are inappropriate or harmful.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 다발성 골수종(Multiple Myeloma) 환자의 가장 심각한 합병증 중 하나인 병적 골절(Pathologic Fracture)을 예방하기 위한 핵심 간호중재를 묻습니다. 다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포의 증식으로 인해 광범위한 골용해성 병변을 일으키며, 뼈가 매우 취약해집니다. 따라서, 가장 즉각적이고 직접적인 위험은 낙상에 의한 골절입니다. 보기 3은 이 위험을 근본적으로 관리하는 안전 조치입니다. 다른 보기들은 상황에 따라 필요할 수 있지만, 낙상 예방만큼 긴급하고 보편적으로 적용되어야 하는 중재는 아닙니다.
Memory Tip:
Multiple Myeloma = Mind the Movement (움직임에 주의하라). 골절 위험이 가장 크므로, 모든 간호 계획의 첫 번째 목표는 안전한 이동입니다.
KR vs US:
한국과 미국 모두 낙상 예방은 최우선 과제입니다. 다만, 미국 임상에서는 낙상 위험 평가 도구(Fall Risk Assessment Tool)를 체계적으로 사용하고, 그 결과에 따라 침대 경고 스티커, 특별 관찰 프로토콜 등을 즉시 적용하는 프로세스가 매우 표준화되어 있습니다. NGN에서는 이러한 체계적인 위험 평가와 표준화된 중재 적용 과정을 이해하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
다발성 골수종 환자 간호 시, 낙상 예방을 위한 구체적인 중재는 다음과 같습니다:
1. 환경 안전화: 침대 낮추기, 침대레일 올리기, 통로 장애물 제거, 미끄럼 방지 매트 사용.
2. 보행 보조: 취약한 환자에게는 항상 간호사나 보조원이 동행하여 팔짱을 끼고 보행을 도움.
3. 교육: 천천히 일어서기, 지지대 사용의 중요성, 어지러움 발생 시 즉시 도움 요청하기 등을 교육.
4. 통증 관리: 통증으로 인한 보행 불안정을 예방하기 위해 통증 수준을 정기적으로 평가하고 관리.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "고칼슘혈증(Hypercalcemia) 모니터링"이나 "충분한 수분 공급(Hydration)"도 중요한 중재로 포함될 수 있습니다. 하지만, 이 문제처럼 "가장 중요한(Most Important)" 것을 고르는 경우, 직접적인 외상과 골절을 예방하는 낙상 예방 조치가 항상 1순위입니다. "고칼슘혈증 예방을 위한 수분 공급"은 신장 보호와 관련된 또 다른 핵심 중재입니다.
핵심 개념
Multiple Myeloma — 다발성 골수종. 골수 내 형질세포(Plasma cell)의 악성 증식으로 인한 혈액암. 골용해성 병변, 신장 기능 장애, 면역 저하 등을 특징으로 함.
Pathologic Fracture — 병적 골절. 정상적인 뼈의 강도가 질병(예: 암, 골다공증)으로 인해 약해져, 일상적인 스트레스나 경미한 외상으로 발생하는 골절.
Hypercalcemia — 고칼슘혈증. 혈청 칼슘 수치가 정상 이상으로 높은 상태. 다발성 골수종에서는 골파괴로 인해 혈중으로 칼슘이 유리되어 발생하며, 혼돈, 구역, 변비, 다뇨, 신장 결석 등을 유발.
Fall Prevention — 낙상 예방. 환자의 이동 안전을 보장하기 위한 일련의 간호 중재. 환경 관리, 보행 보조, 환자 교육 등을 포함하며, 특히 골절 위험이 높은 환자에게 필수적.
Plasma Cell — 형질세포. B 림프구에서 분화되어 항체(면역글로불린)를 생산하는 세포. 다발성 골수종에서는 이 세포가 비정상적으로 증식하여 단클론 항체(또는 그 조각)를 과다 생산함.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.