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Adult Health
문제

A nurse is caring for a client with multiple myeloma who is receiving chemotherapy. Which nursing intervention is most important to prevent complications related to bone marrow suppression?

해설
Monitoring CBC and implementing neutropenic precautions is the priority to prevent life-threatening infections from bone marrow suppression. Other interventions address dehydration, pain, or nutrition but do not directly target the most critical complication.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제의 핵심은 우선순위 설정입니다. 질문은 골수 억제와 관련된 합병증을 예방하는 데 가장 중요한 간호 중재를 묻고 있습니다. 다발성 골수종(Multiple Myeloma) 환자는 이미 골수 기능이 손상되어 있을 가능성이 높으며, 화학요법은 이를 더욱 악화시켜 감염, 출혈, 빈혈의 3대 위험을 초래합니다. 이 중 가장 즉각적이고 생명을 위협할 수 있는 것은 호중구감소증(Neutropenia)에 의한 감염입니다. 따라서, CBC를 모니터링하여 위험 수준을 객관적으로 파악하고, 그에 따른 예방 조치(Neutropenic Precautions)를 시행하는 것이 합병증 예방의 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다. 다른 보기들은 환자 관리에 중요하지만, 골수 억제로 인한 급성 합병증을 직접적으로 예방하는 최우선 중재는 아닙니다.

Memory Tip: First, Check Blood! (우선, 혈액을 확인하라!) 골수 억제가 의심되면 CBC 모니터링과 감염 예방이 최우선입니다.

KR vs US: 한국에서도 호중구감소증 예방은 중요하게 다루지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 "가장 중요한(most important)" 또는 "우선순위(priority)"를 판단할 때 생명 위협 가능성과 예방 가능성을 기준으로 삼는 사고 흐름이 매우 체계화되어 있습니다. "모니터링 → 예방 조치"라는 선제적 접근이 강조됩니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 화학요법 환자에서 호중구감소증 예방 조치(Neutropenic Precautions)의 핵심은 다음과 같습니다: 1. 손 위생: 접촉 전후 알코올 기반 손 소독제 또는 비누 사용. 2. 환경 관리: 가능하면 양압실의 개인실 사용. 신선한 꽃, 식물, 정수기 물은 피합니다. 3. 방문객 제한: 감염 증상이 있는 사람의 면회 금지. 4. 감염 징후 모니터링: 체온 38°C(100.4°F) 이상은 즉시 보고 대상입니다. 호흡곤란, 인후통, 배뇨통 등도 주의 깊게 관찰합니다. 5. 식이: 저균 식이(Low-bacterial diet)를 고려할 수 있으며, 잘 익힌 음식만 제공합니다.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "골수 억제 관리"를 묻는다면, "CBC 모니터링", "호중구감소증 예방 조치 시행", "출혈 예방을 위해 연질 칫솔 사용", "활력징후 및 감염 징후 관찰" 등이 함께 정답이 될 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 중요한" 것을 하나만 고르는 경우, 감염 예방을 위한 모니터링과 조치가 최우선입니다.

핵심 개념

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