A nurse is caring for a client with non-Hodgkin's lymphoma w… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with non-Hodgkin's lymphoma who is receiving chemotherapy. Which nursing intervention is the priority to prevent complications?
A 28-year-old client with stage II Hodgkin's lymphoma is receiving ABVD chemotherapy (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine). The client's current laboratory values show: WBC 2,800/mm³, ANC 1,200/mm³, platelets 85,000/mm³, and hemoglobin 9.2 g/dL.
1Implement strict neutropenic precautions and monitor for signs of infection✓ 정답
2Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
3Administer antiemetics as needed for nausea and vomiting
4Provide emotional support and counseling for body image changes
해설
The priority is implementing strict neutropenic precautions due to the low WBC and ANC, which indicate high infection risk. Other interventions address less immediate threats.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 우선순위 설정입니다. 환자는 ABVD 화학요법을 받고 있으며, WBC 2,800/mm³와 ANC 1,200/mm³로 호중구감소증(Neutropenia) 상태입니다. 호중구감소증은 생명을 위협하는 패혈증(sepsis)으로 빠르게 진행될 수 있는 가장 급성이고 위험한 합병증입니다. 따라서 간호사의 최우선 중재는 감염 예방과 조기 발견을 위한 엄격한 호중구감소증 예방조치(Strict Neutropenic Precautions)를 구현하는 것입니다. 다른 보기들(수분 공급, 구역/구토 관리, 정서적 지지)은 모두 화학요법 환자에게 중요한 중재이지만, 즉각적인 생명 위협을 다루는 이 중재보다 우선순위가 낮습니다.
Memory TipAlways Be Careful: ANC가 낮으면 Bacteria와 Complications(감염 합병증)의 위험이 가장 높습니다. 우선순위는 ABC(기도, 호흡, 순환)와 유사하게, 감염 예방이 가장 먼저입니다.
KR vs US
한국에서도 호중구감소증 예방은 중요하게 다루지만, 미국 NGN/CJMM에서는 "가장 위험한 합병증을 예방하는 조치"를 즉시 식별하고 실행하는 임상적 판단(Clinical Judgment)을 특히 강조합니다. 이 문제는 단순히 '낮은 WBC'를 아는 것이 아니라, 그 수치가 의미하는 위험도와 필요한 행동의 긴급성을 평가하는 능력을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
호중구감소증 환자 간호의 핵심은 예방과 조기 발견입니다.
1. 예방: 손 위생(가장 중요), 보호격리(Reverse Isolation), 무균술, 날것의 음식(신선한 과일/채소) 제한, 꽃/식물 제한, 감기 증상이 있는 방문객 제한.
2. 조기 발견: 체온을 정기적으로 모니터링. 호중구감소 환자에서는 발열이 감염의 유일한 징후일 수 있습니다. 미국에서는 일반적으로 단일 체온 38.3°C (101°F) 이상 또는 38.0°C (100.4°F) 이상이 1시간 이상 지속될 때 발열로 정의하며, 즉시 보고해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "환자에게 중요한 모든 중재"를 고르는 것입니다. 하지만 "우선순위(Priority)"나 "가장 먼저 해야 할 것(First)"을 묻는 문제에서는 가장 급성이고 생명을 위협하는 문제를 해결하는 단 하나의 중재를 선택해야 합니다. 이 경우 혈소판감소나 빈혈보다 호중구감소가 더 긴급합니다.
핵심 개념
호중구감소증 — 절대호중구수(Absolute Neutrophil Count, ANC)가 1,500/mm³ 미만인 상태. 화학요법의 주요 합병증으로, 심각한 감염 위험을 초래합니다.
호지킨 림프종 (Hodgkin's Lymphoma) — 림프계의 악성 종양으로, Reed-Sternberg 세포가 특징입니다. 주로 젊은 성인에서 발생하며, ABVD 화학요법이 표준 치료법 중 하나입니다.
ABVD 화학요법 — 호지킨 림프종의 일차 치료에 사용되는 화학요법 조합. Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine 네 가지 약물로 구성되며, 골수억제를 비롯한 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다.
절대호중구수 (Absolute Neutrophil Count, ANC) — 신체의 감염과 싸우는 호중구의 실제 수치. WBC 수와 호중구 백분율을 사용해 계산합니다. 감염 위험을 평가하는 데 가장 중요한 지표입니다.
보호격리 (Reverse Isolation/Protective Isolation) — 호중구감소증과 같이 면역이 억제된 환자를 외부 환경의 병원체로부터 보호하기 위한 격리 방법. 건강한 사람이 환자에게 병원균을 전파하지 않도록 하는 것이 목적입니다.
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