Painless lymphadenopathy in the neck or chest is the hallmark sign of Hodgkin's lymphoma, present in 90% of cases. Other options represent symptoms more typical of other conditions like multiple myeloma, thrombocytopenia, or non-Hodgkin lymphoma.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 호지킨 림프종(Hodgkin's lymphoma)의 가장 특징적인 Core Concept인 무통성 림프절 종대를 식별하는 능력을 평가합니다. 다른 보기들은 다른 혈액암이나 질환에서 더 흔한 증상입니다. Critical Cue는 "Painless"와 "enlarged lymph nodes"입니다. 통증이 없다는 점이 감염성 림프절염과의 주요 차별점입니다.
Memory Tip: Hodgkin's = Hard, Heavy, Hurts? No! (단단하고, 크고, 아프다? 아닙니다!) 무통성입니다. 또는 "Painless Palpable Progress"로 기억하세요.
KR vs US: 한국에서도 호지킨 림프종의 주요 증상은 동일하지만, 환자가 "목에 뭔가 만져져요"라고 호소할 때 감기로 오인하지 않고, 통증 유무와 지속 기간을 꼭 확인하는 것이 중요합니다. 미국에서는 젊은 성인의 경부/종격동 림프절 종대 시 호지킨 림프종을 빠르게 배제하기 위한 검사(흉부 X-ray, CT, 생검)를 더 적극적으로 시행하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
호지킨 림프종 환자를 사정할 때는 림프절의 위치(주로 경부, 쇄골상, 액와부, 서혜부), 크기, 질감(단단함, 고무 같음), 이동성, 압통 유무를 체계적으로 평가합니다. B 증상(발열, 야간 발한, 6개월 내 10% 이상의 설명되지 않는 체중 감소)을 함께 사정합니다. 종격동 림프절 종대가 크면 기침, 호흡곤란, 상대정맥 증후군(SVC syndrome) 증상(얼굴/목 부종, 정맥 울혈)이 나타날 수 있습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "호지킨 림프종의 증상"을 물을 경우, 무통성 림프절 종대는 거의 항상 정답이지만, B 증상(특히 야간 발한)이나 가려움증(pruritus)도 포함될 수 있습니다. "가장 특징적인" 초기 증상은 무통성 림프절 종대임을 명심하세요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.