A nurse is caring for a client with acute lymphoblastic leuk… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with acute lymphoblastic leukemia (ALL) who has been receiving chemotherapy for 2 weeks. Which assessment finding would be the priority concern requiring immediate nursing intervention?
1Temperature of 101.2°F (38.4°C) with chills and diaphoresis✓ 정답
2Platelet count of 45,000/mm³ with petechiae on the arms
3Hemoglobin level of 8.2 g/dL with reports of fatigue
4White blood cell count of 2,500/mm³ with no other symptoms
해설
Fever with chills and diaphoresis in a neutropenic client indicates potential infection, which is a life-threatening emergency requiring immediate intervention. Other findings (thrombocytopenia, anemia, leukopenia) are concerning but less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정과 임상적 추론을 평가합니다. 화학요법 중인 급성 림프구성 백혈병(ALL) 환자에게서 가장 생명을 위협하는 즉각적인 위험을 식별해야 합니다. 핵심은 호중구감소증(Neutropenia) 상태에서의 발열(Fever)입니다. 화학요법 유도 단계는 골수 기능이 가장 억제되는 시기로, 환자는 심각한 면역억제 상태입니다. 이때 발열은 잠재적 패혈증(Sepsis)의 유일한 초기 징후일 수 있으며, 지연된 치료는 패혈성 쇼크와 사망으로 빠르게 진행될 수 있습니다. 오한과 발한은 전신 감염 반응을 더욱 뒷받침합니다. 다른 선택지(혈소판감소증, 빈혈, 백혈구감소증)는 모니터링과 관리가 필요하지만, 활성 감염의 징후만큼 긴급한 생명 위협은 아닙니다.
Memory Tip
호중구감소증 환자의 발열은 Fever = Fire alarm (화재 경보)로 기억하세요. 즉각적인 보고와 항생제 투여가 필요합니다. "Neutropenia + Fever = Medical Emergency" (NFME)라는 니모닉도 유용합니다.
KR vs US
한국에서도 호중구감소성 발열은 응급으로 인식하지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 "Immediate Intervention"의 기준이 매우 명확하고 절대적입니다. 체온 38.3°C (101°F) 이상의 단일 측정 또는 38.0°C (100.4°F) 이상이 1시간 이상 지속되면, 다른 증상 유무와 관계없이 즉시 보고하고 경험적 광범위 항생제를 시작해야 합니다. 한국에서는 환자의 전반적인 상태나 다른 검사 결과를 더 고려할 수 있지만, 미국식 시험에서는 프로토콜에 따른 즉각적인 행동이 정답입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
호중구감소성 발열 환자 관리: 1) 활력징후, 특히 체온을 정기적으로 모니터링. 2) 발열 시 즉시 의사에게 보고하고 혈액배양 등 검사 지시를 받음. 3) 경험적 광범위 항생제(예: 반코마이신 + 항슈도모날스 세팔로스포린)를 1시간 이내 투여 시작. 4) 감염원 조사(혈액, 소변, 배양 등). 5) 무균 기술(strict aseptic technique) 준수와 역격리(protective isolation) 고려.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "화학요법 환자에게 필요한 간호 중재"를 물을 때, "발열 관리"와 "감염 예방"은 항상 포함됩니다. "출혈 예방"(혈소판감소증)이나 "피로 관리"(빈혈)도 중요하지만, 생명 위협의 긴급성에서는 발열/감염 관리가 최우선입니다. "백혈구 수치가 낮다"는 사실 자체보다, 그로 인한 감염 증상(발열)이 있는지가 결정적 단서입니다.
Neutropenic Fever — 호중구감소성 발열. 절대호중구수(ANC)가 500/mm³ 미만이거나 예상되는 48시간 내에 500 미만으로 떨어질 것으로 예상되는 환자에서, 단일 체온 38.3°C 이상 또는 38.0°C 이상이 1시간 이상 지속되는 경우. 의학적 응급상황.
Induction Chemotherapy — 유도 화학요법. 백혈병 치료의 첫 단계로, 목표는 가능한 한 많은 백혈병 세포를 제거하여 완전 관해(골수에 미성숙 세포
Sepsis — 패혈증. 감염에 대한 체내 반응이 조절되지 않아 생명을 위협하는 장기 기능 장애를 초래하는 상태. 호중구감소증 환자에서는 매우 빠르게 진행될 수 있음.
Thrombocytopenia — 혈소판감소증. 혈액 내 혈소판 수가 정상(150,000-400,000/mm³)보다 낮은 상태. 출혈 위험 증가와 관련됨.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.