A nurse is assessing a 28-year-old patient with acute lympho… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a 28-year-old patient with acute lymphoblastic leukemia (ALL) who was admitted 3 days ago for chemotherapy. Which assessment finding would be the most critical indicator requiring immediate nursing intervention?
1White blood cell count of 2,000/mm³ with mild fatigue
2Platelet count of 80,000/mm³ with petechiae on arms
3Hemoglobin level of 8.5 g/dL with shortness of breath on exertion
4Temperature of 101.2°F (38.4°C) with neutrophil count of 500/mm³✓ 정답
해설
Febrile neutropenia (fever with severe neutropenia) is a life-threatening emergency in chemotherapy patients, requiring immediate intervention. Other findings (mild leukopenia, thrombocytopenia, anemia) are concerning but less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 화학요법을 받는 급성 림프구성 백혈병(ALL) 환자에게서 가장 위급한 합병증을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 발열성 호중구감소증(Febrile Neutropenia)의 즉각적인 위험성을 인지하는 것입니다. 보기 4는 발열(38.4°C)과 심한 호중구감소증(500/mm³)을 함께 제시하며, 이는 Notify HCP! 상황입니다. 다른 보기들도 중요하지만, 발열성 호중구감소증은 수시간 내로 패혈증 쇼크로 진행할 수 있는 생명을 위협하는 응급상황입니다.
Memory TipFever + Neutropenia = Fast Notification! (발열 + 호중구감소 = 빠른 보고!)
또는 "화학요법 받는 환자, 열 나면 RED FLAG"로 기억하세요.
KR vs US
한국에서도 발열성 호중구감소증을 중요하게 다루지만, 미국 NCLEX에서는 이를 Critical Cue로 강조하며, 절대 호중구 수치(ANC) 계산과 광범위 항생제의 1시간 내 투여 프로토콜을 매우 엄격하게 적용합니다. 한국에서는 상황에 따라 외래에서 경구 항생제로 시작할 수도 있지만, 미국 시험에서는 입원과 정맥 항생제가 표준입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
화학요법 환자에서 발열(구강 38.3°C 1회 또는 38.0°C 이상 1시간 이상 지속)이 관찰되면, 즉시 절대 호중구 수치(ANC)를 확인하고 의사에게 보고하세요. 발열성 호중구감소증이 확인되면, 혈액 배양(양쪽 주사기에서)과 광범위 항생제 정맥 투여를 위한 준비가 필요합니다. 환자에게는 체온을 자주 확인하고, 열이 나면 바로 알리도록 교육해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "발열성 호중구감소증 환자에게 필요한 간호 중재"를 물을 때, "체온을 4시간마다 확인한다"는 선택지는 함정일 수 있습니다. 응급상황에서는 더 빈번한 모니터링(예: 매시간)이 필요하기 때문입니다. 또한, "호중구감소증 환자를 격리실에 배치한다"는 것은 중요하지만, 발열이 동반된 경우의 최우선 중재는 항생제 투여를 위한 보고와 준비임을 기억하세요.