A nurse is caring for a 45-year-old client admitted with acu… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 45-year-old client admitted with acute diverticulitis, reporting moderate left lower quadrant abdominal pain, low-grade fever of 100.5°F (38.1°C), and anorexia. The physician has ordered bed rest, NPO status, IV fluids, and antibiotics. Which nursing intervention should be the priority to prevent complications?
1Encourage early ambulation to prevent blood clots
2Provide a high-fiber diet to promote bowel regularity
3Administer stool softeners to prevent constipation
4Monitor for signs of complications✓ 정답
해설
Monitoring for complications like perforation and peritonitis is the priority to prevent life-threatening outcomes in acute diverticulitis. Other interventions (ambulation, high-fiber diet, stool softeners) are contraindicated or non-priority in the acute phase.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 '인식하기(Recognize Cues)'와 '분석하기(Analyze Cues)' 단계를 평가합니다. 급성 게실염(acute diverticulitis) 환자에게 가장 중요한 간호는 생명을 위협하는 합병증의 초기 징후를 발견하는 것입니다. 보기 4는 바로 이 '감시(Monitoring)' 역할을 명시하고 있습니다. 게실염의 가장 심각한 합병증은 장 천공(perforation)과 이로 인한 복막염(peritonitis)입니다. 환자의 증상(심한 좌하복부 통증, 발열)은 이미 염증이 진행 중임을 시사하므로, 간호사의 최우선 임무는 상태가 더욱 악화되는 징후(예: 통증의 급격한 변화, 복부 강직, 반발압통, 쇼크 증상)를 빠르게 파악하고 즉시 보고하는 것입니다.
Memory Tip
"급성(Acute) = 위험(Watch Out!)"으로 기억하세요. 급성 염증기에는 장을 쉬게 하고(NPO), 합병증을 감시하는 것이 치료의 기본입니다. 염증이 가라앉은 후에야 예방을 위한 식이 조절(고섬유질)이 시작됩니다.
KR vs US
한국과 미국 모두 게실염의 기본 관리 원칙(급성기 NPO, 항생제, 합병증 감시)은 유사합니다. NGN 시험에서는 미국식 간호 과정(Nursing Process)에 따라, '평가(Evaluation)'와 '감시(Monitoring)'가 환자 안전을 위한 최우선 간호 행동으로 강조되는 점을 이해해야 합니다. 한국에서는 의사의 처방에 따른 중재 수행이 강조될 수 있지만, NGN에서는 간호사의 독자적 판단으로 위험 신호를 찾아내고 보고하는 능력이 핵심입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 게실염 환자 관리에서 간호사의 핵심 역할은 다음과 같습니다.
1. 감시(Monitoring): 활력징후(특히 발열, 빈맥), 복부 상태(통증의 성질과 위치 변화, 복부 강직, 반발압통), 장음의 변화를 정기적으로 사정합니다.
2. NPO 준수: 장 휴식을 위한 처방을 교육하고 준수하도록 합니다.
3. 정맥 수액(IV Fluids) 및 항생제(Antibiotics) 투여: 탈수 예방과 감염 치료를 위해 시간에 맞춰 정확히 투여합니다.
Caution
* 급성기에는 고섬유질 식이, 대변 완화제, 조기 보행을 권장하지 않습니다. 이는 염증이 있는 장에 자극을 주거나 천공 위험을 증가시킬 수 있습니다.
* 통증 관리 시 아편계(opioid) 약물은 장 운동을 억제하고 변비를 유발할 수 있어 신중히 사용해야 합니다. 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)도 게실염 합병증 위험과 연관되어 있을 수 있습니다.
핵심 개념
Acute Diverticulitis — 대장 벽에 형성된 주머니(게실)에 염증과 감염이 생긴 상태. 주로 좌하복부 통증, 발열, 백혈구 증가증이 나타납니다.
Perforation — 장벽이 뚫려 장 내용물이 복강으로 누출되는 상태. 급성 게실염의 가장 심각한 합병증 중 하나로, 급격한 통증 악화와 복막염을 유발합니다.
Peritonitis — 복막(복강 내벽과 장기를 덮는 막)의 염증. 장 천공 등으로 인해 세균 감염이 발생하면 생명을 위협하는 긴급 상황이 됩니다.
NPO (Nil Per Os) — "경구로 아무것도 금지"를 의미. 급성 게실염에서 장 휴식을 위해 적용되는 중요한 처치입니다.
Rebound Tenderness — 복부를 압박했다가 손을 떼는 순간 통증이 더 심해지는 증상. 복막염을 시사하는 중요한 임상 징후입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.