A client with acute gastroenteritis reports severe abdominal… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A client with acute gastroenteritis reports severe abdominal cramping, increased frequency of loose stools, and fatigue. What is the most important nursing intervention?
1Administer prescribed corticosteroids
2Encourage increased fiber intake for bowel regularity
3Provide emotional support and stress management techniques
4Increase fluid intake to 3000 mL per day✓ 정답
해설
Increasing fluid intake to 3000 mL per day is the priority to prevent dehydration from diarrhea. Corticosteroids are important but secondary to fluid management in acute exacerbation.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 급성 악화기(Acute Exacerbation) 관리에 초점을 맞춥니다. 환자는 크론병(Crohn's disease)의 급성 악화로 심한 복통, 설사, 피로를 호소하고 있습니다. 이 상황에서 가장 중요한 간호 중재는 염증을 빠르게 통제하여 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 것입니다. 처방된 코르티코스테로이드(Corticosteroids)는 급성 악화의 1차 치료제로, 다른 모든 중재의 효과를 위한 기초를 마련합니다.
Memory Tip 크론병 급성기 관리 키워드는 "S.C.A.N."으로 기억하세요: Steroids(스테로이드) 투여, Complication(합병증) 모니터링, Adequate nutrition/fluid(적절한 영양/수분), NPO or low-residue diet(NPO 또는 저잔여식).
KR vs US 한국에서도 크론병 악화 시 스테로이드가 1차 치료로 사용되지만, 미국 NGN에서는 급성 증상의 근본 원인(염증)을 해결하는 중재를 항상 최우선으로 평가합니다. 증상 완화를 위한 대증요법보다 병인 치료가 더 높은 우선순위를 가집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
크론병 급성 악화 시 기본 관리 원칙은 다음과 같습니다.
1. 약물 치료: 스테로이드(프레드니손) 투여로 염증 조절을 최우선으로 합니다. 면역조절제(아자티오프린) 또는 생물학제제(인플릭시맵)는 유지 치료로 더 흔히 사용됩니다.
2. 식이 관리: 악화기에는 장 휴식을 위해 NPO 또는 저잔여식(Low-residue diet)을 시작합니다. 고섬유소 식이는 장을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있습니다.
3. 수분 및 전해질: 설사로 인한 탈수 위험이 높으므로 정맥 수액 공급이 필요할 수 있습니다. 구강 수분 섭취만으로는 부족할 수 있습니다.
4. 합병증 모니터링: 복통의 급격한 변화, 발열, 복부 압통은 장천공(Perforation)이나 농양(Abscess) 같은 외과적 합병증을 시사합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "급성 악화기"와 "완화기(Remission)"의 중재를 혼동하는 것입니다. 완화기에는 고섬유소 식이, 스트레스 관리, 규칙적인 운동 등이 강조되지만, 급성기에는 이러한 중재들이 오히려 해로울 수 있습니다.
핵심 개념
Crohn's Disease — 소화관의 어느 부분이든 침범할 수 있는 만성 염증성 장질환. 장벽의 전층을 침범하는 것이 특징이며, 회장 말단과 결장이 흔한 부위다.
Acute Exacerbation — 만성 질환에서 증상이 갑자기 심해지거나 재발하는 시기. 크론병의 경우 심한 복통, 설사, 발열, 피로 등이 나타난다.
Corticosteroids — 강력한 항염증 효과를 가진 약물. 크론병 급성 악화의 1차 치료제로 사용되며(예: 프레드니손), 면역 반응을 억제하여 염증을 빠르게 감소시킨다.
Low-Residue Diet — 소화 후 장에 남는 찌꺼기(잔여물)가 적은 식이. 급성 염증성 장질환 악화기 장 휴식을 위해 처방되며, 섬유소, 견과류, 씨앗 등을 제한한다.
Prioritization — 간호 과정에서 환자의 문제나 중재의 중요도와 긴급도에 따라 순위를 매기는 것. ABC(기도, 호흡, 순환)나 생명 위협 요소 해결이 최우선이다.
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