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Adult Health
문제

A nurse is reviewing the colonoscopy report for a client presenting with chronic abdominal symptoms and suspected Crohn's disease. Which observation is most indicative of this diagnosis?

해설
Crohn's disease characteristically presents with right lower quadrant pain due to terminal ileum involvement and skip lesions (discontinuous areas of inflammation) on colonoscopy, which are pathognomonic features. 보기1: Bloody diarrhea with mucus and tenesmus is more characteristic of ulcerative colitis. 보기2: Left lower quadrant abdominal pain with fever is typical of diverticulitis or ulcerative colitis, not Crohn's. 보기4: Rectal bleeding with superficial mucosal inflammation is common in ulcerative colitis or hemorrhoids, not deep-seated inflammation of Crohn's.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 크론병(Crohn's disease)의 가장 특징적인 임상 및 검사 소견을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis, UC)과의 감별입니다. 보기 3의 "우하복부 통증"과 "건너뛰기 병변(skip lesions)"은 크론병의 패턴을 정확히 지칭합니다. 우하복부 통증은 가장 흔히 침범되는 부위인 회장 말단부(terminal ileum)의 염증을 시사하며, 건너뛰기 병변은 불연속적이고 전층성(transmural)인 크론병의 병리학적 특징을 반영합니다.
Memory Tip "크론은 우측(오른쪽)에, 건너뛰고(Skip), 깊게(전층성) 간다." 궤양성 대장염은 "좌측(왼쪽)에, 연속적으로, 표층적으로" 간다고 대비해 기억하세요.
KR vs US 진단 접근법은 유사하나, 미국에서는 생물학적 제제(biologics) 사용이 더 일찍, 더 적극적으로 이루어지는 경향이 있습니다. 또한, 환자 교육 시 식이 관리(저잔여 식이 등)와 함께 흡연이 크론병의 가장 중요한 악화 인자임을 강조하는 점은 동일합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 크론병 환자 사정 시 통증의 위치와 특성(경련성, 식후 악화), 배변 습관 변화, 체중 감소, 피로감, 발열 등 전신 증상을 포괄적으로 평가해야 합니다. 내시경 소견은 진단의 핵심입니다.
Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "크론병의 특징"을 묻는다면, "피부 누공/항문 주위 병변", "영양 결핍 증상", "장협착 증상" 등이 함께 정답일 수 있습니다. "점액 혈변과 리테스무스"는 궤양성 대장염의 전형적 소견이므로 크론병 단독 정답으로는 적절하지 않습니다.

핵심 개념

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